FISIOLOGI A CARDIACA

Para entender la fisiopatología de la falla cardiaca es necesario recordar ciertos aspectos puntuales de la fisiología cardiaca:
1. Presiones y volúmenes normales del corazón.
2. Ciclo cardiaco
3.Pre-carga y Post-carga
4. Ley de Frank Starling.

CICLO CARDIACO:

El ciclo cardiaco corresponde a todos los eventos que ocurren desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo delsiguiente. Cada ciclo es iniciado por la acción del potencial eléctrico generado por el nódulo sinusal el cual se transmite a las aurículas, nódulo A/V donde hay un retardo fisiológico de la conducción lo quepermite que las aurículas se contraigan antes de que la contracción ventricular permitiendo así un llenado efectivo ventricular.
Durante la fase de sístole ventricular a nivel auricular se acumulangrandes cantidades de volumen procedentes del sistema venoso, debido a que las válvulas A/V se encuentran cerradas, por tanto al terminar la sístole las presiones ventriculares disminuyen de nuevo asus valores diastólicos bajos, mientras que en las aurículas hay un aumento moderado de presión que resulta en la apertura de las válvulas A/V y permite el flujo de sangre hacia los ventrículos.
Estafase se conoce como fase de llenado ventricular la cual se divide en el llenado rápido que corresponde al primer tercio de la diástole, durante el tercio medio solo fluye una pequeña cantidad de sangrehacia los ventrículos debido a que las presiones comienzan a igualarse y durante el último tercio de la diástole las aurículas se contraen aportando un impulso adicional al flujo de entrada de sangreque corresponde al 20% del volumen de llenado ventricular.
Periodo de contracción isovolumétrica: La contracción ventricular genera un aumento de presión lo que hace que se cierren las válvulas A/V,después son necesarios 0,02-0,03 sg para que el ventrículo acumule la presión suficiente para abrir las válvulas sigmoideas, durante ese periodo se produce una contracción sin vaciado ventricular....