Fisiologia cardiopulmonar y RCP

FISIOLOGIA RESPIRATORIA
El aparato respiratorio está formado por el sistema nervioso central y periférico (que coordinan el funcionamiento del resto de estructuras), los pulmones, las vías aéreas, la vascularización pulmonar y la caja torácica (tanto la parte muscular como la osteocartilaginosa). Si se produce una alteración en cualquiera de estos elementos o en la relación entre ellos,acontecen alteraciones en la función respiratoria.

1. VENTILACION PULMONAR
1.1. FISIOLOGIA
Los pulmones son estructuras elásticas, por ello, en condiciones normales el pulmón contiene aire en su interior gracias a la existencia de una presión positiva en su interior, en el espacio aéreo y una presión negativa externa, en el espacio pleural (de unos -5cm de agua). Se denomina presión transpulmonar(Ptp) a la diferencia entre la presión interna menos la externa.
En circunstancias normales los pulmones se ajustan a la pared torácica, de modo que las fuerzas y presiones que actúan sobre estas estructuras están relacionadas. Existe un nivel de volumen pulmonar en el que la tendencia de los pulmones a contraerse y la tendencia opuesta de la pared torácica a expandirse son iguales,denominándose capacidad funcional residual (CFR), que es, por así decirlo, la posición de reposo del aparato respiratorio.
Durante la inspiración, la fuerza muscular vence la tendencia a la retracción del pulmón y la caja torácica, pero a medida que los pulmones se llenan de aire, como si de un resorte se tratara, esta fuerza elástica es mayor, por lo que llega a un punto en el que se iguala a la fuerzamuscular, no pudiendo incorporar más volumen al espacio aéreo. Esta es la capacidad pulmonar total (CPT).
La espiración desde la CPT hasta la CFR es un proceso pasivo inducido por la fuerza elástica que hace volver al pulmón a su posición de reposo. Para seguir expulsando aire hasta un volumen inferior a la CFR, es necesaria la contracción de los músculos espiratorios, pero también aparece una fuerzaelástica que tiende a expandir los pulmones (para evitar su colapso) y la caja torácica, fuerza que es mayor a medida que nos alejamos de la CFR hasta que llega a un punto que iguala la fuerza muscular, no pudiendo vaciar más contenido aéreo (volumen residual, VR).
El desplazamiento del aire desde la atmosfera a los alveolos tiene que vencer una resistencia doble:
Resistencia aérea: elprincipal determinante es el radio de la sección transversal del conducto. El 50% de la resistencia corresponde a las vías aéreas superiores. El resto se divide entre el 80% que generan la tráquea y las 8 primeras generaciones bronquiales y el 20% que genera la vía aérea distal.

Resistencia elástica: por oposición a la deformidad respiratoria que ofrecen las estructuras elásticas del pulmón y la paredtorácica. Se expresa como el incremento de volumen en relación al incremento de presión. Este cociente volumen / presión se denomina distensibilidad, es decir a menor distensibilidad mayor resistencia a la entrada de aire. Cada vez que la Ptp aumenta 1 cm de agua, los pulmones se expanden 200 ml.

2. PARAMETROS QUE EVALUAN LA FUNCION VENTILATORIA
Los volúmenes y capacidades pulmonares se midencon un espirómetro, que es una especie de campana invertida sumergida en agua, con un tubo que se extiende desde el espacio aéreo de la campana a la boca del sujeto que realiza la prueba. Cuando esta persona inspira y espira, la campana se mueve hacia arriba y abajo y se puede recoger el trazado de este movimiento.
Volúmenes pulmonares estáticos: miden el volumen de gas que contiene el pulmón endistintas posiciones en la caja torácica. La suma total de los volúmenes pulmonares equivale al volumen máximo que pueden alcanzar los pulmones distendidos. Son:
Volumen corriente (Vc) es el volumen de aire que se inspira o espira en cada respiración normal; supone unos 500 ml en promedio.

Volumen de reserva inspiratorio (VRI) es el volumen adicional de aire que puede ser inspirado por...