fisiologia clinica del parto

FISIO LO G IA CLIN ICA D EL PARTO
DRA. ANA MARIA QUINTERO SERRANO
DOCENTE GINECOLOGIA
CURN 2016

Fisiologia Clinica delParto
 PARTO: Es el conjunto de fenomenos activos

y pasivos que desencadenados al final de la
gestacion tiene como objetivo la expulsion
de un producto viable, placenta y sus
anexos a traves del canal del parto.
 se reconocen 4 fases del parto, dentro de

las cuales van acursar los periodos clínicos.

Fases delTrabajo de Parto
Fase 0. Quiescencia uterina.
Comprende el 95%
de la duración de la gestación y se
caracteriza
por:
Rigidez del cuello uterino.
Falta de respuesta del miometrio a
las uterotoninas.
Relajación activa del miometrio.

Fisiologia Clinica delParto
 Fase 1. Preparatoria para el parto. Se caracteriza

por:
Reblandecimiento y borramiento del cuello.Desarrollo de gap-junctions.
Aumento de los receptores de oxitocina en el
miometrio, decidua parietal y membranas fetales.
Restablecimiento de la respuesta del miometrio a
las uterotoninas.
Formación del segmento inferior.

Fisiologia Clinica delParto
 Fase 2. Trabajo de parto.

Caracterizada por:
Contracciones uterinas coordinadas y
frecuentes.
Dilatación cervical progresiva.
Descenso fetal.Expulsión del feto y placenta.

Fisiologia Clinica delParto
 Fase 3. Recuperación postparto. En esta tiene lugar:

Involución uterina.
Recuperación de la fertilidad.
El inicio del mecanismo de inicio del trabajo de parto es
resultado de:
Aumento de la producción de uterotoninas tales como
oxitocina, prostaglandinas, endotelinas-1, factor activador de
plaquetas.
Concentracion del cortisol fetalDisminución de la relajación uterina.
Disminución de la actividad de la progesterona.

Trabajo de Parto N orm al

Periodos Clinicos delParto
 Dilatacion y borramiento
 Expulsivo
 Alumbramiento

D ivision FuncionaldelTrabajo de Parto
 Dilatación y descenso.

1. Serie de fenómenos que afectan la dinámica
uterina acortando y borrando el cérvix.
2. Fuerza ejercida por las contracciones uterinasque propulsan al móvil fetal. Esta ocurre antes de
que se complete la dilatación.
Según Friedman:
División preparatoria.
División de dilatación.
División pélvica.

D ivision de Preparacion
 Inicio de contracciones uterinas sin cambios en la

dilatación y descenso, pero si en el borramiento.
A nivel miometrial, cambios a nivel biomolecular
y estructural que llevan a una adecuada
orientación,polarización y coordinación de las
contracciones.
La alteración es la prolongación de esta.
Miometrio susceptible a la sedación.
Cérvix no preparado, prolongación hasta ruptura
uterina.

D ivision de D ilatacion
 Corresponde al ultimo tercio del tiempo

que toma la dilatación cervical por
completo.
 Para alcanzar los 5cm se tarda el doble
que para alcanzar la dilatación de 5-10
cm.
 Pronostico dadopor el ascenso brusco
de la curva al inicio de la fase activa.
 Las alteraciones de esta reflejan la
función contráctil de las fibras uterinas.

D ivision Pelvica
 Máximo descenso fetal.

Una curva de descenso lineal es un
buen reflejo de la eficacia global de
los factores del parto.

Fases delParto

Se recomienda adoptar la
definición de la fase latente
como el periodo del parto quetranscurre entre el inicio clínico
del trabajo de parto y los 4 cm.
de dilatación.
Se recomienda adoptar la
definición de la fase activa
como el periodo del parto que
transcurre desde una dilatación
mayor Guías
a 4de Práctica
y hasta
los
10 cm.
y
Clínica para
la prevención,
detección
temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo,
se acompaña
dinámica
parto o puerperio | 2013de
Guías No.11-15
regular.

 –Fase de Aceleración: de 4 a 6 cm.
 –Fase de Pendiente Máxima: 6 -8 cm.
 –Fase de Desaceleración: 9 -10 cm.

Fases delParto
 La segunda etapa del parto o periodo

expulsivo es aquella que transcurre
entre el momento en que se alcanza
la dilatación completa y el momento
en que se produce la expulsión fetal.

 Periodo expulsivo pasivo: dilatación

completa del cuello, antes...