Fisiologia de CyD

Fisiología y valoración del crecimiento y la pubertad
M. Hernández Rodríguez
Catedrático de Pediatría. Profesor Emérito de la Universidad Autónoma de Madrid y de la
Universidad de San Pablo-CEU

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

El análisis del crecimiento y su adecuada valoración constituyen uno de los núcleos básicos de
la pediatría, tanto en la vertiente de investigación básicacomo de actividad clínica. En este
trabajo se revisan, desde una perspectiva clínica, los aspectos fundamentales del patrón de
crecimiento, los principales factores reguladores y el esquema para valorar tanto el crecimiento
en sentido estricto, a través de la antropometría, como el proceso de desarrollo o maduración,
mediante los dos métodos utilizados habitualmente en la clínica: la maduración óseay la
maduración sexual así como las principales técnicas de estimación de la talla adulta.
Crecimiento; Pubertad; Maduración ósea; Maduración sexual; Estimación de la talla adulta.
PHYSIOLOGY AND ASSESSMENT OF GROWTH AND PUBERTY
The study and evaluation of growth is one of the most fundamental concepts in pediatrics, not
only in research, but also in the clinic. This manuscript will review, from aclinical point of view,
the basic aspects of the human pattern of growth and the main growth factors involved in its
regulation, as well as how to evaluate growth in the strictest sense of the word through methods
of anthropometry. Evaluation of the process of development and maturation by using the two
methods most commonly used in the clinic, analysis of bone maturation and sexual maturation,as well as the principal techniques for the estimation of adult height, will also be revised.
Growth; Puberty; Bone maturation; Sexual maturation; Prediction of adult height.

Pediatr Integral 2007;XI(6):471-484.

INTRODUCCIÓN
El crecimiento es un fenómeno biológico complejo a través del cual los seres vivos, al mismo tiempo que incrementan
su masa, maduran morfológicamente y
adquierenprogresivamente su plena capacidad funcional.
Se trata de un proceso determinado
genéticamente y modulado por un conjunto de factores extragenéticos, hasta el
punto de que el ritmo madurativo y el tamaño y forma finales del organismo son
el resultado de una interacción compleja
y continuada entre genes y ambiente, que
se inicia en la vida intrauterina y se mantiene a lo largo de toda la infancia.
La forma enque interactúan y se interrelacionan estos factores define el patrón
de crecimiento, que ha sufrido cambios
adaptativos importantes a lo largo de la evolución filogenética y dentro de una misma
especie durante el desarrollo ontogénico.

EL PATRÓN DE CRECIMIENTO
HUMANO

El patrón de crecimiento humano,
igual que el del resto de los primates, es
un modelo bifásico con dos fases de crecimientorápido, en una etapa perinatal
y otra en la pubertad, separadas por otra
de crecimiento más lento y estable que
se extiende desde el final del segundo
año hasta el comienzo de la pubertad.
Morfología de la curva del crecimiento
La curva que representa el crecimiento
en la especie humana tiene una forma caracterizada por dos períodos de crecimiento rápido, con sus fases de aceleración y desaceleración,separados por
un período de crecimiento estable. El primero de estos ciclos de crecimiento acelerado corresponde al período fetal y los
primeros meses de vida extrauterina y el
segundo al estirón de la pubertad. Entre

ambos, a la edad de 7 años, se observa
un incremento ligero de la velocidad, que
afecta preferentemente a los miembros
y coincide con la adrenarquia (Fig. 1).
Este perfil escaracterístico de los primates y difiere del de los restantes mamíferos. Está presente ya en las especies
de menor tamaño, pero se asemeja más
a la curva humana en los antropoides más
evolucionados como el chimpancé, en
el cual el intervalo entre el nacimiento y la
pubertad es de 7 a 8 años y el estirón puberal muestra ya el característico dimorfismo sexual, con un brote de crecimiento más precoz y...