fisiologia de la mama

FISIOLOGÍA DE LA MAMA
En la especie humana las mamas tienen dos funciones:
1) Órgano sexual secundario, que por su localización posee un importante papel en la sexualidad y erotismo.
2) Órgano específico de los mamíferos destinado a la alimentación de las crías. Esta lactancia requiere una serie de fenómenos neuroendocrinos:
a) Mamogénesis: Desarrollo mamario, por acción de los estrógenosa todos los niveles y de la progesterona, actuando sinérgicamente con los anteriores a nivel de los acinos. Con menor importancia también influyen los corticoides, HGH, insulina, HPL y hormonas tiroideas (complejo lactotropo).
Entre los procesos evolutivos de la mama, aunque imbricados, cabe distinguir:
Fenómenos de desarrollo lobular: Se producen sobre todo entre los 15 y 25 años, si bienhasta los 35 años pueden apreciarse brotes acinares en los ductos. Dentro del lóbulo existen dos tipos de tejido conjuntivo, claramente distinguibles tanto anatómica como funcionalmente:
Conjuntivo fibroso interlobular de relleno.
Conjuntivo laxo perialveolar: De aspecto más pálido, altamente especializado.
Cambios cíclicos: Se dan a nivel de epitelio y estroma especializado, trabajando en tándem,pues de su balance depende la normalidad. Condicionan síntomas que no guardan franca relación directa con los cambios histológicos. Se trata más de cambios linfático-vasculares y de mitosis-apoptosis, que histológicos.
Fenómenos involutivos: Se dan claramente a partir de los 35 años, si bien pueden ya observarse con anterioridad. Coexisten pues alrededor de 20 años con los cambios cíclicos.Afectan a los lóbulos en relación con su estroma especializado, que va siendo sustituido por el estroma fibrótico, lo que conduce al estrangulamiento de los ductos y atrofia del epitelio.
Cabe destacar que todos estos fenómenos, y de forma más evidente los involutivos, no se dan universalmente en toda la mama. Incluso una misma área puede mostrar imágenes de cambio diferentes. Es decirdesarrollo-cambios cíclicos-involución se dan de forma parcheada en toda la mama. Una imagen paradigmática de esto sería la involución mamaria pos-lactancia.
Cambios gestacionales son:
-Aumento del peso mamario.
-Desarrollo ductal y lobular.
-Hipervascularización.
-Hiperpigmentación.
-Hipertrofia mioepiteliale.
-Aparición de calostro (12-20 semanas).

b) Lactogénesis: Producción de leche, de la que esresponsable la PRL.
c) Lactopoyesis: Mantenimiento continúo de la producción de leche durante la lactancia, de la que también la PRL es responsable, estimulada por la succión del pezón.
d) Eyección láctea: Debida a la contracción de las células mioepiteliales por la oxitocina, liberada por la succión del pezón.
e) Preparación de pezón y areola: Requieren su prominencia y lubricación, quefavorezca la succión.
ENDOCRINOLOGÍA DE LA MAMOGÉNESIS Y LACTANCIA:
1) PERÍODO EMBRIONARIO:
Existen evidencias en ratones que el ambiente hormonal afecta el desarrollo mamario: En los machos desaparece el rudimento mamario entre los días 13 y 15 por acción de los andrógenos, sobre todo la 5-DHT, y así el tratamiento con anti andrógenos o inhibidores de la 5alfa -reductasa condicionan el desarrollo deglándulas mamarias femeninas.
Este dimorfismo sexual del patrón mamario de los roedores, dependiente de sus secreciones gonadales, no está demostrado en la especie humana, aunque es posible que estas secreciones gonadales intervengan en el desarrollo y diferenciación mamarios: En el síndrome de Morris p.ej., la imposibilidad de actuación de los andrógenos, hace que se produzca un tejido mamarioadulto funcionalmente normal, al impedirse el patrón masculino de desarrollo mamario.
2) PERÍODO NEONATAL:
En los humanos es difícil de evaluar el grado de diferencia sexual en las mamas al nacimiento : Los nódulos mamarios en ese momento parecen iguales independientemente del sexo . Al año parecen existir ciertas diferencias sexuales, pero en estudios histológicos no se han podido evidenciar...