Fisiologia De La Piel

EVC HEMORRAGICO
1.ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICA INTEGRANTES: Chávez Moncada, Sergio De La Cruz Querevalú, Susana Mori Díaz, Sandra Mosquera Mera, Zulma Pérez Varillas, Ronald Dr. Esmidio Elmer Rojas Rodríguez
2.La hemorragia intracerebral es 2 veces más común que la hemorragia subaracnoidea y produce más secuelas y muerte que el infarto cerebral. Se le denomina también hematomaintracerebral espontáneo, ya que ocurre sin trauma asociado y en la práctica clínica se emplea el término para describir las hemorragias relacionadas con la HTA. :
3. La incidencia de la HIC es de 15 por 100.000 por año, es mas frecuente en hombres que mujeres y significativamente mas común entre hombres jóvenes y de edad media de raza negra que en blancos.
La frecuencia de la HIC es del orden del 15%de los accidentes vasculares cerebrales. Su presentación clínica varía dependiendo de su localización y tamaño, y ambos factores, especialmente este último, condicionan el pronóstico funcional y, especialmente, vital de la HIC.
EPIDEMIOLOGIA
4. En estudios clínicos de HIC comprobados con TAC, las hemorragias peri ventriculares o ganglionares fueron entre el 30-48% de todas las hemorragias,comparadas con el 30-52% para las hemorragias lobares, 6-11% para las hemorragias cerebelosas y 3-7% para las del tallo cerebral (protuberancia)
5. PATOGENIA La mayoría de los casos de HIC (45-65%) ocurren como resultado de los efectos de la HTA .
La HTA crónica da lugar a la formación de lesiones en las pequeñas arterias de la sustancia cerebral (arterias perforantes), las cuales pueden romperse,presumiblemente coincidiendo con elevaciones agudas de la presión arterial.
6. Estas lesiones vasculares son los microaneurismas de Charcot y Bouchard y áreas de degeneración hialina de la pared arterial.
Tales cambios vasculares tienden a ocurrir en arterias de las zonas profundas de los hemisferios cerebrales, cerebelo y tronco cerebral; de ahí la localización preferencial de la HIC en estasáreas.
7. CAUSAS DE HEMATOMAS INTRACEREBRALES ESPONTÁNEOS
ANOMALIAS VASCULARES:
a) Aneurisma cerebral
b) Malformaciones arteriovenosa
c) Malformación cavernosa
INFARTO HEMORRAGICO
ANGIOPATIA CEREBRAL AMILOIDE
COAGULOPATIAS
TUMORES
8.- ABUSO DE DROGAS
9. ANGIOPATIA CEREBRAL AMILOIDEA : Esta angiopatía (también llamada "congofílica") afecta solamente los vasoscerebrales y no corresponde a una manifestación de amiloidosis generalizada. Afecta a individuos de edad avanzada y es probablemente la causa más frecuente de HIC en ancianos normotensos.
10: La HIC provocada por la angiopatía amiloidea es de preferencia supratentorial. Las hemorragias tienden a ser recurrentes y en ocasiones ocurren en múltiples lóbulos en forma simultánea.
11.- MALFORMACIONESARTERIOVENOSA (MAV) : Son una causa frecuente de HIC en adultos jóvenes normotensos. Representan 4-5% del total. Los tipos de malformaciones vasculares que se asocian a HIC incluyen las arteriovenosas (MAV), el angioma cavernoso y el angioma venoso.
OCURREN: A nivel de la convexidad cerebral en la sustancia blanca subcortical
12. Manifestación MAV: 50% HEMATOMA PARENQUIMATOSO HIC cerca cisurasilvio o lóbulo temporal Hemorragia lobular parietal El pico de incidencia del sangrado es en la tercera etapa de la vida. otras formas incluyen convulsiones(25% ),cefalea ,déficit neurológico progresivo (25%)
13. El diagnóstico angiográfico es habitual en casos de MAV, mientras que los angiomas cavernosos no son visibles con esta técnica y su diagnóstico se basa en los hallazgos de la RM
14.Tratamiento: ( 3 formas )
Cirugía (80% se pueden extirpar exitosamente microcirugía)
Embolizacion (algunas MAV gigantes requieren embolizacion preoperatoria a los pacientes)
Radiocirugia ( bisturí de rayos gamma, se reserva para MAV de 3cm de diámetro y que no son abordables quirúrgicamente)
15.TUMORES CEREBRALES Aproximadamente un 6 a 10% de las HIC se deben a la presencia de un tumor...