fisiologia de las contracciones

FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTERINA:
Se da por 3 eventos: 1.- despolarización de la membrana
2.- liberación del calcio
3.- deslizamiento de las proteínas contráctiles (actina y miosina)
La contracción se inicia a partir de una sola célula muscular, que se estimula espontáneamente a partir de una despolarización de su membrana, esta fibra uterina se convierte en marcapaso del resto.Características de la contracción uterina:
a.- TONO: es la presión de la pared uterina en reposo, entre dos contracciones y oscila entre 8 y 12 mmHg. en el transcurso del parto. Por debajo de 8 se denomina HIPOTONIA no tiene importancia y por encima de 12 HIPERTONIA lo cual produce presiones hemodinámicas elevadas en el espacio intervellosos que impiden un correcto intercambio gaseoso entre la madrey el feto
b.-Intensidad: es la presión máxima producida por la contracción. Va de 30 a 50 mmHg. durante el trabajo de parto. El aumento excesivo de la intensidad de las contracciones se llama HIPERSISTOLIA y su disminución HIPOSISTOLIA
c- duración: es el tiempo transcurrido desde que se inicia la contracción hasta que recupera el tono basal existente antes de su inicio. Lo normal es entre 30 y90 segundos.
d-frecuencia: es el numero de contracciones que se producen en 10 min . Lo normal es de 3-5 cada 10 minutos durante el trabajo de parto. El aumento se llama POLISISTOLIA y su disminución BRADISITOLIA
La actividad uterina se obtiene multiplicando el numero de contracciones que se producen en 10 min por la intensidad media de las contracciones y el resultado se da en UnidadesMontevideo. Los valores normales oscilan entre 100 en el inicio del parto hasta 300 UM en el expulsivo
CONCEPTOS DE IMPORTANCIA
1.Las contracciones de Braxton-Hicks son pequeñas contracciones del útero, de baja intensidad y frecuencia, que suelen aparecer a partir de las 20 semanas; No son dolorosas y se percibe como un endurecimiento del útero, suelen durar unos 30 segundos
2.ACME: es el punto masalto de la curva de presión intraamniotica durante la contracción
3. INTERVALO: es el tiempo que transcurre entre el acme de contracciones consecutivas (pag 300 del Merlo). Clinicamente se mide por el reposo uterino entre 2 contracciones tomando el tiempo entre la desaparición de una contracción y el inicio de la otra
PREGUNTA DE EXAMEN Para que un trabajo de parto se considere normal desde elpunto de vista contractil debe cumplir el TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE : es una característica propia de las contracciones de trabajo de parto. Consiste en la coordinación de  tres situaciones  que consiguen que el vector de fuerza de la contracción se dirija hacia el orificio cervical externo, llevando el móvil hacia el canal del parto.
1.- La contracción se inicia en el fondo uterino en losmarcapasos ubicados cerca en los cuernos y se propaga en forma descendente hacia el  cuello del útero
2.- La contracción dura mas tiempo en el fondo uterino, manteniendo la fuerza hacia el cuello uterino.
3.- Como existe mayor cantidad de fibras musculares en el fondo uterino, la intensidad de la contracción es mayor en allí.
Estas características no se cumplen en las contracciones de Braxton Hicks(EXAMEN)CONSECUENCIAS DE LA ACTIVIDAD UTERINA:
En el embarazo: 1.-Ayuda a la formación del segmento inferior ( q es lo q corresponde al istmo uterino en la no embarazada)
En el parto: 1. termina la formación del segmento inferior
2.- produce acortamiento, borramiento y dilatación del cuello uterino
3.- modificaciones plásticas de la cabeza y la pelvis
4.- descenso del feto por el canaldel parto
5.- desprendimiento y posterior expulsión de la placenta y de las membranas
puerperio: participa en la hemostasia e involución uterina
ORIGEN Y PROPAGACION DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS:
La contracción se origina en unos marcapasos situados en los cuernos del utero gravido, la contracción se propaga hacia el resto del utero a 2 cm/seg y lo invade en 15 se cumpliendo el triple...