Fisiologia Del Ciclo Menstrual

FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL
Dr. Andrés I. Lemmo M. Servicio de Ginecología Hospital Universitario de Caracas.

Ciclo Menstrual
Ì CICLO MENSTRUAL: intervalo que transcurre entre el primer día de una menstruación y el primer día de la menstruación siguiente. g MENSTRUACIÓN: sangrado uterino cíclico producido por la descamación del endometrio que ha sido previamente estimulado por lashormonas ováricas, pasando por las fases proliferativa y secretora.

HIPOTALAMO C E R E B R O

HIPOFISIS

A M B I E N T E

OVARIO

E N D O C R I N O

ENDOMETRIO

CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL
Ì RITMO MENSTRUAL: 28 +/- 7 días ( 21 - 35 días). 2 MENSTRUACIÓN: Duración: 2 a 5 días. Máximo 7 días. Volumen: 30 - 80 ml (total).

TRASTORNOS MENSTRUALES
RPOLIMENORREA: sangrado regular con

e v t s r r

intervalos menores de 21 días OLIGOMENORREA: sangrado irregular en el tiempo con intervalos mayores de 35 días. AMENORREA: ausencia de menstruación. HIPERMENORREA: sangrado regular en el tiempo pero excesiva cantidad (mayor de 80 cc). HIPOMENORREA: sangrado regular escaso. MENORRAGIA: sangrado regular en el tiempo pero de mayor duración ( más de 7días). METRORRAGIA: sangrado intermenstrual irregular en el tiempo.

CICLO MENSTRUAL
Fase Folicular Ovulación Fase Lútea

1

14

28

CICLO MENSTRUAL
Ì FASE FOLICULAR: Duración Variable. Desarrollo y maduración folicular. Secreción de ESTROGENOS. ¬ FASE LUTEA Duración: 14 días. Formación del Cuerpo Lúteo. Secreción de estrógenos y PROGESTERONA.

NIVEL CENTRAL
HIPOTALAMO

NIVELCENTRAL
HIPOTALAMO Fuente de todas las neurohormonas: GnRH CRF GHRH TRH Dopamina FSH y LH ACTH GH(HC) TSH Prolactina

Hormona Liberadora de Gonadotrofinas (GnRH)

NIVEL CENTRAL
SISTEMA DE VASOS PORTA HIPOTALAMO--HIPOFISIS

NIVEL CENTRAL
HIPOFISIS

NIVEL CENTRAL
ADENOHIPOFISIS Celulas: a.- Cromófobas b.- Basófilas c.- Acidófilas

HIPOFISIS
Ì GONADOTROFINAS: FSH: Hormonafolículo-estimulante. LH: Hormona Luteinizante. - Glucoproteinas: sub-unidad Alfa y Beta. - Secreción pulsátil: Frecuencia y Amplitud. - Unión a Receptores específicos ubicados en la membrana de las células ováricas. - Estimulan la síntesis y secreción de hormonas sexuales ováricas: Estrógenos - Progesterona - Andrógenos.

Regulación del Ciclo Menstrual
(-)
HIPOTALAMO

GnRH (-)
HIPOFISIS

FSH

LHOVARIO
Estrógenos Progesterona Andrógenos

REGULACION NEUROENDOCRINA DEL CICLO MENSTRUAL R Moduladores de la Secreción de GnRH:
q

q

Tracto de Dopamina: • Inhibe la secreción de GnRH. Tracto de Norepinefrina: • Norepinefrina estimula la secreción de GnRH. • Serotonina inhibe la secreción de GnRH.

Modulan la FRECUENCIA y la AMPLITUD de los PULSOS de GnRH.

REGULACION NEUROENDOCRINADEL CICLO MENSTRUAL ACTIVINA, INHIBINA, FOLISTATINA.
N Péptidos sintetizados en las Células de la Granulosa y otros tejidos. ¤ En la Hipófisis regulan la secreción de FSH. r En el Folículo Ovárico influencian el crecimiento y desarrollo, modulando en las céls. de la Teca y Granulosa la respuestas a las gonadotrofinas.

REGULACION NEUROENDOCRINA DEL CICLO MENSTRUAL Ì ACTIVINA:
q q

HIPOFISISEstimula la secreción de FSH. No. de Receptores de GnRH en gonadotropos. Bloquea síntesis y secreción de FSH. No. Recept. de GnRH en gonadotropos. Promueve la degradación intracelular de gonadotrofinas.

INHIBINA:
q q q

REGULACION NEUROENDOCRINA DEL CICLO MENSTRUAL OVARIO
Ì

ACTIVINA: q Potencia el efecto de la FSH: No. de receptores en la granulosa Aromatización. q Aumenta lasíntesis de Inhibina. s INHIBINA Potencia la acción de la LH en las células de la Teca Síntesis de Andrógenos.

REGULACION NEUROENDOCRINA DEL CICLO MENSTRUAL

OVARIO
FOLISTATINA:
Se une a la Activina acción de FSH.

“ La secreción de FSH es regulada significativamente

por el balance Activina - Inhibina, con la Folistatina inhibiendo la Activina y potenciando la actividad de la Inhibina”....