Fisiologia Del Corazon 3

Fisiología – Clase 3
Las pasadas semanas se estuvo hablando de lo que eran las diferencias entre los potenciales de acción de ambos tipos de células y del sistema eléctrico del corazón. Decíamos que teníamos células del sistema generador o células lentas en conducir, además de las células del sistema de conducción o células rápidas al conducir.
Hablamos de sus potenciales de acción, de suscaracterísticas que tenían ambos tipos de células, pero más bien de las características que tiene el sistema eléctrico del corazón como son las propiedades que tiene: Batomtropismo, Inotropismo, cronotropismo, dromotropismo y Lucitropismo. Nos referimos al automatismo que lo muestran algunos tipos de células y otros no.
CÉLULAS AUTOMÁTICAS Y NO-AUTOMÁTICAS
Esta gráfica es una forma de representarel automatismo y del por qué razón la células de Nodo Sinusal (SA) son las células marcapasos. Imaginemos que estos fueran 5 segundos, durante ese tiempo, las células del Nodo Sinusal (SA) ya se han disparado 5 veces. Las células que se le acercan, con un sistema de disparo automático en el sistema eléctrico del corazón, son las células del Nodo AV.
Mientras que las células del Nodo Sinusal sedisparan 5 veces en esa unidad de tiempo; si quien tomase el control fuesen la Células del Nodo AV en vez de las células del Nodo Sinusal; se disparara 3 veces en el tiempo que en que lo hacía en 5.
Nuevamente en la gráfica, si el lapso de tiempo fuesen 5 segundos de duración, en comparación con el Nodo Sinusal, nodo AV, sistema de haz de His y sistema periférico de Purkinje. ¿Cuál sería lafrecuencia cardiaca en ese paciente? 60 latidos por minuto, ya que la frecuencia del Nodo SA es 1 latido por segundo, eso se traduce en 60 en minuto.
Si en vez de ser el Nodo SA, en ese paciente, el que comanda, y ese nodo se daña a causa de un infarto, en el cual se lleva la arteria circunflexa posterior, que irriga al nodo Sinusal; y me queda comandando el nodo AV, ¿Cuál sería la frecuencia cardiacaen ese paciente? 36 latidos por minuto, ya que si se representan 5 segundos, teniendo el minuto 60 segundos, entonces 12 veces eso es 12x3 que es 36.
Si tenemos un paciente un paciente con un cuadro que parezca clínicamente un infarto y nos llega en Bradicardia; es decir, con una frecuencia cardiaca lenta; de las primeras cosas que debemos pensar es que se dañó el Nodo Sinusal. Ese pacientepuede morir rápidamente si no se actúa raído, ¿Cómo? Colocándole un marcapasos de demanda, de inmediato para que pueda salvarse. ¿Por qué? Porque si se daña el Nodo SA y el que está mandando es el AV, la frecuencia de disparo de este nodo quizás no sea suficiente para mandar la cantidad de sangre adecuada que necesita el organismo para poderlo salvar o para poderlo mantener vivo.
Esto es lo que vasecuenciando en el sistema eléctrico del corazón, donde quien comanda es el Nodo Sinusal en términos de que tiene el automatismo principal; es decir, es el sistema más automático, mas autoexcitable. Recuerden que cuando hablamos de Batmotropismo (excitabilidad), Cronotropismo (automatismo), entonces decimos que las células que tienen la características de ser mas rápidamente excitables, y de ser másautomática son las células del nodo Sinusal.
¿Cuál es la otra célula generadora? Las células del nodo AV son las siguientes, pero hay que recordar, que la función del nodo AV, aunque son células generadoras, su función NO es generar, sino RETRASAR, retener.
* La función primaria del Nodo SA es generar.

* La función primeria del Nodo AV es retrasar.

* La función primaria del Hasde Hiz es conducir.

* La función primaria de las células de Purkinje también es conducir.
En cuanto a la capacidad automática con la capacidad de generar, ¿Qué vemos entonces? A medida que el sistema eléctrico va avanzando, MENOR es la capacidad de automatismo que tiene las células, esto se debe a que va perdiendo propiedades automáticas, va perdiendo la capacidad generadora y lo que va...