Fisiologia Del Dolor
Páginas: 43 (10529 palabras)
Publicado: 8 de abril de 2012
Fisiopatología del dolor crónico: de la periferia al cortex cerebral. Vías de transmisión. Sistemas moleculares. Neurotransmisores.
Neuromoduladores.
Antonio Montes Pérez Hospital Mar-Esperanza. IMAS.
1. Dolor: definición, tipos y características 2. Neuroanatomía 2.1. Sistemas periféricos: nociceptores 2.2. Aferencias nociceptivas al SNC (neuronas de primer orden) 2.3. Neuronas nociceptivas dela médula espinal (neuronas de segundo orden) 2.4. Vías ascendentes 2.5. Mecanismos tálamo-corticales 2.6. Modulación inhibitoria de la nocicepción 3. Neuroquímica 3.1. Mecanismos de activación y modulación de los nociceptores 3.2. Transmisión y modulación de la información nociceptiva en el SNC 4. Plasticidad neuronal
1. DOLOR: DEFINICION, TIPOS Y CARACTERISTICAS
Dolor La AsociaciónInternacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor como: "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión tisular real o potencial, o que se describe como ocasionada por dicha lesión" 1. Esta definición aceptada de forma universal considera en primer lugar que el dolor no es una experiencia puramente nociceptiva (sensorial), sino que incluye además componentesemocionales y subjetivos inseparables de la sensación dolorosa; en segundo lugar esta definición evita decir claramente que el dolor está producido únicamente por el daño tisular, pudiendo aparecer sin causa somática que lo justifique. Los criterios de clasificación del dolor son múltiples, y en la Tabla I se incluyen los más relevantes.
Tabla I Criterios de clasificación del dolor
Criterio DuraciónEtiología Mecanismo Localización Intensidad Calidad Agudo, crónico
Clasificación
No-neoplásico, neoplásico, inflamatorio Nociceptivo (somático, visceral), neuropático Localizado, difuso Leve, moderado, intenso Urente, lanzinante, punzante, quemante
Dolor agudo y dolor crónico La diferenciación entre dolor agudo y crónico se basa tanto en el factor tiempo, como en los mecanismos fisiopatológicosque originan el dolor2. El dolor agudo es la consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos; se manifiesta generalmente después de una lesion tisular somática o visceral, es autolimitado y desaparece habitualmente con la lesión que lo originó. Tiene una función de protección biológica al actuar como una señal de “alarma” a nivel del tejido lesionado. Los síntomas psicológicosasociados son escasos y habitualmente limitados a una ansiedad leve. Se trata de un dolor de naturaleza nociceptiva y que aparece por una estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos. El dolor crónico, sin embargo, no posee una función protectora, y más que un síntoma de una lesión, puede considerarse en sí mismo una enfermedad. Se ha definido como un dolor que persiste almenos un mes después de la lesión causal, pudiendo perpetuarse por un periodo de tiempo prolongado después de dicha lesión e incluso en ausencia lesión periférica. El dolor crónico suele ser refractario a múltiples tratamientos y está asociado a numerosos síntomas psicológicos: depresión, ansiedad, miedo, insomnio y alteraciones del comportamiento, en especial de las relaciones sociales.
Dolornociceptivo y dolor neuropático En función de los mecanismos neurofisiológicos que originan el dolor, se definen dos tipos distintos, el nociceptivo y el neuropático. El dolor nociceptivo, también denominado dolor “normal” o “fisiológico”, se produce como consecuencia de una lesión somática o visceral y en la mayoría de individuos forma parte de la reacción normal frente a dicha lesion. El dolorsomático se origina por una lesión a nivel de la piel, los músculos, ligamentos, articulaciones o huesos. Se caracteriza por ser un dolor bien localizado, circunscrito a la zona dañada, y que no suele acompañarse de reacciones vegetativas (náuseas, vómitos, diaforesis…). El dolor visceral se origina
por la lesión de órganos internos, aunque en condiciones fisiológicas, no todas las vísceras...
Neuromoduladores.
Antonio Montes Pérez Hospital Mar-Esperanza. IMAS.
1. Dolor: definición, tipos y características 2. Neuroanatomía 2.1. Sistemas periféricos: nociceptores 2.2. Aferencias nociceptivas al SNC (neuronas de primer orden) 2.3. Neuronas nociceptivas dela médula espinal (neuronas de segundo orden) 2.4. Vías ascendentes 2.5. Mecanismos tálamo-corticales 2.6. Modulación inhibitoria de la nocicepción 3. Neuroquímica 3.1. Mecanismos de activación y modulación de los nociceptores 3.2. Transmisión y modulación de la información nociceptiva en el SNC 4. Plasticidad neuronal
1. DOLOR: DEFINICION, TIPOS Y CARACTERISTICAS
Dolor La AsociaciónInternacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor como: "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión tisular real o potencial, o que se describe como ocasionada por dicha lesión" 1. Esta definición aceptada de forma universal considera en primer lugar que el dolor no es una experiencia puramente nociceptiva (sensorial), sino que incluye además componentesemocionales y subjetivos inseparables de la sensación dolorosa; en segundo lugar esta definición evita decir claramente que el dolor está producido únicamente por el daño tisular, pudiendo aparecer sin causa somática que lo justifique. Los criterios de clasificación del dolor son múltiples, y en la Tabla I se incluyen los más relevantes.
Tabla I Criterios de clasificación del dolor
Criterio DuraciónEtiología Mecanismo Localización Intensidad Calidad Agudo, crónico
Clasificación
No-neoplásico, neoplásico, inflamatorio Nociceptivo (somático, visceral), neuropático Localizado, difuso Leve, moderado, intenso Urente, lanzinante, punzante, quemante
Dolor agudo y dolor crónico La diferenciación entre dolor agudo y crónico se basa tanto en el factor tiempo, como en los mecanismos fisiopatológicosque originan el dolor2. El dolor agudo es la consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos; se manifiesta generalmente después de una lesion tisular somática o visceral, es autolimitado y desaparece habitualmente con la lesión que lo originó. Tiene una función de protección biológica al actuar como una señal de “alarma” a nivel del tejido lesionado. Los síntomas psicológicosasociados son escasos y habitualmente limitados a una ansiedad leve. Se trata de un dolor de naturaleza nociceptiva y que aparece por una estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos. El dolor crónico, sin embargo, no posee una función protectora, y más que un síntoma de una lesión, puede considerarse en sí mismo una enfermedad. Se ha definido como un dolor que persiste almenos un mes después de la lesión causal, pudiendo perpetuarse por un periodo de tiempo prolongado después de dicha lesión e incluso en ausencia lesión periférica. El dolor crónico suele ser refractario a múltiples tratamientos y está asociado a numerosos síntomas psicológicos: depresión, ansiedad, miedo, insomnio y alteraciones del comportamiento, en especial de las relaciones sociales.
Dolornociceptivo y dolor neuropático En función de los mecanismos neurofisiológicos que originan el dolor, se definen dos tipos distintos, el nociceptivo y el neuropático. El dolor nociceptivo, también denominado dolor “normal” o “fisiológico”, se produce como consecuencia de una lesión somática o visceral y en la mayoría de individuos forma parte de la reacción normal frente a dicha lesion. El dolorsomático se origina por una lesión a nivel de la piel, los músculos, ligamentos, articulaciones o huesos. Se caracteriza por ser un dolor bien localizado, circunscrito a la zona dañada, y que no suele acompañarse de reacciones vegetativas (náuseas, vómitos, diaforesis…). El dolor visceral se origina
por la lesión de órganos internos, aunque en condiciones fisiológicas, no todas las vísceras...
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