fisiologia del dolor

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
CENTRO INTERDICIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD STO. TOMÁS MÉXICO D.F



Fisiología del dolor



GÓMEZ TRUJILLO ITZEL JAQUELINE.
1TV12



FECHA 12 de septiembre de 2013
FISIOLOGÍA HUMANA

PROF: SAID FERNANDEZ HERNANDEZ









INTRODUCCION Y CONCEPTOS
Primera definición: El dolor se describe como una sensación desagradableasociada con una parte específica del organismo. Se produce por procesos que lesionan o pueden lesionar los tejidos.

Segunda definición: El dolor es definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial”. El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO. La diferencia entre ambos no es únicamente una cuestión de temporalidad:
- Eldolor AGUDO es la consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene función de protección biológica (alarma a nivel del tejido lesionado). Los síntomas psicológicos son escasos y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de naturaleza nociceptiva y aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos.
- El dolor CRONICO, noposee una función protectora, y más que un síntoma se considera como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella. Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a importantes síntomas psicológicos.
Los neurotransmisores del dolor activan la neurona de segundo orden a través de sureceptor correspondiente. La neurona de segundo orden cruza la médula espinal hacia el lado contralateral y asciende hacia el fascículo espinotalámico hasta que llega al tálamo. Desde aquí, se activa la neurona de tercer orden, viajando del tálamo a la corteza somatosensitiva, que permite la percepción del dolor.
Debe mencionarse que, a nivel de la médula espinal, las neuronas de segundo orden producenuna activación directa de las motoneuronas inferiores en el asta anterior de la médula espinal, provocando una retirada refleja del estímulo nocivo. De forma análoga, existen interneuronas a nivel de la médula espinal que modulan la información del dolor entrante.

En función de los mecanismos fisiopatológicos, el dolor puede diferenciarse en:
NOCICEPTIVO o NEUROPATICO:
- El dolorNOCICEPTIVO: es la consecuencia de una lesión somática o visceral.
- El dolor NEUROPATICO: es el resultado de una lesión y alteración de la transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso central o periférico. Un de sus características es la presencia de alodinia, que 2 es la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos.

El dolor nociceptivo y eldolor neuropático representan los dos extremos de una sucesión de eventos que se integran a nivel del sistema nervioso. En condiciones fisiológicas existe un equilibrio entre dolor y lesión. Ante estímulos dolorosos muy intensos, prolongados o repetitivos, puede perderse este equilibrio, dando variaciones en la intensidad y duración de las respuestas nociceptivas. Estos cambios suelen sertemporales; pero si en algunos casos se hacen persistentes, alteran la integración de la información dolorosa, perdiéndose toda relación equilibrada entre lesión y dolor.
- NOCICEPTORES:
Los nociceptores son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferencias entre estímulos inocuos y nocivos. Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias. Reciben ytransforman los estímulos locales en potenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC. El umbral de dolor de estos receptores no es constante y depende del tejido donde se encuentren. Se distinguen 3 tipos de nociceptores:
• NOCICEPTORES CUTÁNEOS: Presentan un alto umbral de estimulación y sólo se activan ante estímulos intensos y no...