FISIOLOGIA DEL DOLOR
El dolor; según la International Asociación para el estudio del dolor
(IASP)— es definido como una experiencia sensorial o emocional
desagradable, asociada a daño tisular real opotencial, o bien
descrita en términos de tal daño. El dolor es, por tanto, subjetivo y
existe siempre que un paciente diga que algo le duele.
Anatomía y fisiología del dolor
Receptoresnerviosos o receptores nociceptivos, terminaciones libres
de fibras nerviosas localizadas en tejido cutáneo, en articulaciones,
en músculos y en las paredes de las vísceras que captan los
estímulos dolorososy los transforman en impulsos.
Existen 3 tipos
Fibras
mielinizadas Adelta
fibras
mielinizadas C y
A-delta
Vías del dolor
Aferentes:
Los aferentes primarios:
Son fibras mielinizadas A-delta yno mielinizadas C. los cuerpos
celulares están localizados en los ganglios de las raíces dorsales.
Estimulación de fibras A-delta:
“primer dolor” agudo, punzante, localizado y de inicio rápido
Estimulación fibras C:
“segundo dolor”, sordo, pobremente localizado y prolongado
Aferentes viscerales:
Alcanzan la medula por los nervios simpáticos, parasimpáticos y
esplacnicos.
Neuronas delasta dorsal
estimulación cutánea
Vías descendentes
inhibitorias “gate control”
Factores que incrementan la
respuesta de los nociceptores
Estimulo físico
Medio quimico (iones H)
Sustancias analgesucas endógenas (portaglandinas, serotonina,
bradiquina)
Cambios en la microcirculación
Incremento de la actividad simpática eferente
Sustancia P liberada de las terminacionesnerviosas sensoriales (es
un factor en la inflamación y el dolor)
Proceso del dolor:
Neurotransmisores mediadores del
dolor
Exitadores:
Inhibidores
o
L glutamato
o
Aspartato
o
Polipeptidointestinal vasoactivo
o
Encefalina
o
Colecistocinina
o
Endorfina
o
Peptido liberador de gastrina
o
Sustancia P
o
Sustancia P
o
Somatostina
o
Angiotensina
Modulación del dolor
La...
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