fisiologia del higado

FISIOLOGIA DEL HIGADO

TIPOS CELULARES
El hígado normal está constituido por 4 tipos celulares: los hepatocitos, las células endoteliales, las células de Kupffer, y las células estrelladas (células de Ito o lipocitos), además conductillos y conductos biliares que están revestidos por células especificas llamadas conlangiocitos.

Los hepatocitos son el componente celular más abundante y sonlos encargados de las funciones biosintéticas y metabólicas propias del hígado.
Las células endoteliales revisten los sinusoides, (caracterizados por amplias fenestraciones) y reciben la sangre tanto de la vena porta como de la arteria hepática y la conducen hacia la vena hepática. Producen mediadores de reacciones inflamatorias tales como interleucinas 1 y 6, prostaciclinas y prostaglandinas E2y vasorreguladores como el monóxido de nitrógeno, que representa un papel fundamental en el desarrollo de fibrosis e hipertenssión portal.
Las células de Kupffer son macrófagos tisulares destinados a la captación y destrucción del materia corpuscular ( como bacterias, virus, eritrocitos lesionados e inmunoicomplejos)
Las células estrelladas son células mesenquimáticas localizadas en el espaciosubendotelial que separa los hepatocitos del endotelio sinosoidal y tiene como función el depósito de lípidos y de vitamina A

Hemodinámica
El hígado del adulto está perfundido por 120 mL por minuto para cada 100 gramos de tejido hepático, lo que equivale a un cuarto del gasto cardíaco, siendo 25% el por la arteria hepática y
75% por la vena porta, el hígado puede ser responsable de hasta el50% de la captación del oxígeno sanguíneo.
El control del flujo hepático se da en las arteriolas hepáticas, en las vénulas portales, en las vénulas hepáticas y en las arteriolas pre-hepáticas. La cantidad de sangre que llega al hígado por la arteria hepática es inversamente dependiente del flujo portal, regulado por sustancias vasoactivas arteriales como adenosina, prostaglandinas, glucagón ehistamina, o constrictivas como angiotensina, peptídos, endotelinas y vasopresina. La arteria hepática normalmente hace llegar 30 mL por minuto por 100 gramos de hígado.
La vena porta normalmente es responsable de un flujo de 90 mL por minuto por 100 gramos de hígado perfundido. La presión portal varía de 5 a 8 mmHg. Las venas hepáticas drenan la totalidad del flujo hepático, manteniendo un flujo de1,2 a 1,8 litros por minuto, y su presión libre es de 1 a 2 mmHg.

Secreción Biliar
La bilis, principal vía de eliminación del colesterol, esta formada por ácidos, sales y pigmentos biliares, así como de colesterol, fosfolípidos, electrolitos inorgánicos, mucina, múltiples metabólitos y agua, presenta osmolaridad semejante a la del plasma (300 mOsm/mL) y un pH entre 6 y 8,8. El hígado producela mayoría de los elementos que componen la bilis. Esta se segrega en los canalículos biliares en sentido inverso al flujo sanguíneo. La producción diaria de bilis es de 0,15 a0,16 mL/min y se efectúa a través de transporte activo concentrador de ácidos biliares desde la sangre hacia los canalículos biliares, por una secreción canalicular ácido-biliar independiente y por la reabsorción y secreciónde fluidos y de electrolitos inorgánicos por los canalículos y ductos biliares. La variación en la producción diaria de bilis es dependiente de la producción de ácidos biliares por los hepatocitos, proceso que requiere elevado consumo energético, siendo influenciado por la ingesta alimentaria, por la motilidad intestinal y por el funcionamiento de la vesícula biliar. Las bilirrubinas proceden delcatabolismo de la hemoglobina en el sistema retículo endotelial

Metabolismo
El hígado es un órgano complejo y de múltiples e intensas funciones metabólicas, energéticas,
hemostáticas y de defensa. El metabolismo hepático resulta de interacciones complejas, las cuales contribuyen a las relaciones entre los hepatocitos y las células extra-parenquimatosas, las variaciones de substratos y de...