Fisiologia Del Parto

TEMA 10: PARTO NORMAL. FISIOLOGIA Y ASISTENCIA
1. CONCEPTOS:
El parto es un proceso fisiológico natural, debiendo procurar comodidad y seguridad a la
parturienta e hijo. Sin embargo, pueden sobrevenir complicaciones materno-fetales con gran
rapidez y de forma inesperada. Así, lo que pretendemos en el parto normal pretendemos
cuidar, no medicalizar, no realizar conductas no indicadas, ayudar,SIN PERDER LA VIGILANCIA.
El parto es la terminación del embarazo con 22 semanas o más de edad gestacional. El parto es
un viaje en el cual hay un motor que es el útero, concretamente la parte fúndico-corporal que
produce contracciones que empujan al feto, que es el pasajero. El viaje se hace por lavía del
parto que es el canal óseo del parto (pelvis) y el canal blando del parto (cuello,vagina, vulva
periné). El parto tiene tres elementos: útero, bebe y canal del parto (óseo y blando). Las
variedades de parto son:
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Según la edad gestacional:
o Pretérmino
o A termino
o Postérmino
Inicio:
o Espontaneo
o Inducido o provocado: se puede hacer con PG o con oxitocina
Según la presentación:
o Cefálico
o De nalgas
o No hay transverso porque el partoasí es imposible
Según la evolución:
o Parto eutócico: el parto se desarrolla normalmente y termina con salud
materno-fetal
o Parto distócico: parto con complicaciones, patología
Según el numero de fetos:
o Monofetal
o Múltiple
Vía del parto:
o Vía vaginal o vía baja
o Vía alta o abdominal (cesárea)

-PERIODO DE GESTACION:
Repasando los distintos mamíferos parece que hubiese un relojbiológico del parto para cada
especie.
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En la especie humana partimos de un ciclo menstrual en el que la mujer queda
gestante.
Fase 0: Se inicia el embarazo que se caracteriza por la estabilidad del miometrio por lo
que es una fase no dinámica (no hay contracciones enérgicas capaces de expulsar el

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feto. Existe una inactividad miometrial para el desarrollo del feto.Durante esta fase el
cuello está cerrado y se dan las modificaciones gravídicas necesarias para alojar al feto.
Fase 1: despertar uterino: el útero se despierta para transformarse en un órgano
dinámico capaz de expulsar el feto.
Fase 2: es el parto propiamente dicho
Fase 3: es el puerperio y la lactancia. De esta fase se vuelve al ciclo menstrual para
buscar una nueva oportunidad de embarazo.2. FASE 1: EL DESPERTAR UTERINO
La pregunta es ¿Por qué se inicia el despertar uterino? No se puede dar una respuesta firme a
esta pregunta. El animal mas estudiado ha sido la oveja en la que se vio que antes del parto
había un descenso de la progesterona, un pico de estradiol y un incremento de la PG. Así la
hipótesis del Liggins dice: el hipotálamo fetal estimularía la hipófisis fetal queproduciría ACTH
que estimula la suprarrenal fetal para formar cortisol. El cortisol actuaria sobre placenta y la
placenta sufriría un cambio en la síntesis de esteroides aumentando la síntesis de estradiol y
disminuyendo la de progesterona. Este cambio es el necesario para que los lisosomas de las
membranas ovulares que liberarían fosfolipasa A2 que actuaria como precursores de PG en la
deciduay amnios y estas PG producirían la contracción uterina y maduración cervical parto.
En la mujer, sin embargo, se ha visto que en la mujer no hay aumento de cortisol ni
modificaciones hormonales como en la oveja. Pero en la mujer sí que participan las PG de
origen decidual y del corioamnios. Así, la hipótesis de liggins se acepta desde la participación
del corioamnios.
Los apoyos clínicos afavor de las PG son:
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Se puede frenar el parto con inhibición de PG
Inducción de trabajo de parto y maduración del cuello con PG ya sea en feto vivo o
muerto
Inducción del aborto con PG
Utilidad de PG en el tratamiento de la hemorragia postparto

Las hipótesis más modernas dicen que en el amnios se sintetiza CRH. Esta CRH aumenta a
partir de la 30 semana. Sin embargo, el parto...