Fisiologia gastrointestinal

 
FISIOLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN

La deglución es una función muscular compleja, en la que actúan músculos de
la respiración y del aparato gastrointestinal cuyo objetivo es el transporte del
bolo alimenticio y también la limpieza del tracto respiratorio.
La deglución es una actividad de nervios craneanos, que puede ser iniciada
conscientemente, durando de 3 a 8 segundos. Participan de ladeglución unos
30 músculos y 6 pares encefálicos. Los pares encefálicos que toman parte en la
deglución son: trigémino-V, facial-VII, glosofaríngeo-IX, accesorio espinal-XI e
hipogloso-XII. La deglución está presente desde la octava semana de la
gestación, siendo una función vital, pues es necesaria para garantizar la
supervivencia del individuo.
faringe, la laringe y el esófago. Consta de cuatrofases diferentes, las dos
primeras fases se encuentran bajo control cortical voluntario, mientras que las
dos últimas son involuntarias y se encuentran bajo control automático reflejo y
son:

 •Fase oral preparatoria
 •Fase oral propulsiva
 •Fase faríngea
 •Fase esofágica


FASE ORAL PREPARATORIA

Se lleva a cabo cuando preparamos el alimento
mordiéndolo y masticándolo,para que el mismo pueda ser transformado en un bolo homogéneo, facilitando la deglución.

FASE ORAL PROPULSIVA

Después de preparado, el alimento será posicionado
sobre la lengua, que se acoplará al paladar duro, iniciando un movimiento ondulatorio de adelante hacia atrás, para llevar el bolo al fondo de la boca.
Cuando el alimento sólido o líquido, junto con el dorso de la lengua, toca lospilares anteriores, se desencadena el reflejo de deglución propiamente dicho.
El cual es accionado por acción del glosofaríngeo.

FASE FARINGEA

Es la más importante porque en ella tiene lugar la protección
de la vía aérea y el paso del alimento al esófago. Esta fase está controlada neurológicamente por la formación reticular junto al centro respiratorio determinando una coordinación entreel centro de la deglución y de la respiración.
En esta fase la respiración cesa durante una fracción de segundos previo a que el paladar blando se cierre, evitando el pasaje del bolo para la nasofaringe.
La pared posterior de la faringe avanza, comprimiendo el bolo
contra el dorso de la lengua. El alimento no podrá subir, ya que el paladar blando está cerrado, ni volver a la boca, porque eldorso de la lengua está impidiendo su pasaje para la cavidad bucal. Por lo tanto, el alimento tendrá que bajar. La epiglotis cierra la glotis y también se cierran las cuerdas vocales.
Todas estas acciones son necesarias para que no haya pasaje del bolo para las vías respiratorias. En ese instante la faringe se elevará, facilitando este bloqueo que será concomitante a la abertura del músculocricofaríngeo, para que el alimento pueda entrar en el esófago.
Durante esta fase de la deglución el cierre de la laringe se produce gracias a la actuación de tres esfínteres laríngeos:

 Epiglotis
 repliegues aritenoepiglóticos
 bandas ventriculares.

Con el objetivo que se produzca el cierre del esfínter laríngeo, la laringe realiza estos movimientos durante la deglución:

1. Elevaciónde la laringe hacia el hioides, aproximando el conjunto laringehioides hacia la mandíbula. Con este movimiento la epiglotis se rebate hacia atrás.
2. Basculación o inclinación de los aritenoides hacia abajo, hacia delante y
hacia dentro, cierre de la glotis y retracción del vestíbulo.
3. Apertura del ángulo anterior crico-tiroideo, lo que permite a los
aritenoides inclinarse aún más haciadelante.
4. Profusión hacia atrás del tubérculo epiglótico, producido por la
aproximación tiro-hioidea y por la compresión del tejido adiposo hiotiroideo. Aproximación de los pliegues vestibulares y obliteración de la
cavidad vestibular.
5. Basculación hacia abajo del borde libre de la epiglotis por compresión del bolo alimenticio. No obstante, hay individuos que excepcionalmente presentan una...