fisiologia guyton capitulo 79 resumen

CAPITULO 79
Hormona paratiroidea, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D y huesos.
Visión general de la regulación del calcio y el fosfato en el líquido extracelular y el plasma.
La concentración de calcio en líquido extracelular está regulada con exactitud y solo en situaciones infrecuentes varía más allá de un pequeño porcentaje respecto a su valor normal de aproximadamente 9.4mg/dl. Tiene papel en muchos procesos fisiológicos, contracción del musculo esquelético, cardiaco y liso, coagulación sanguínea, transmisión de impulsos nerviosos.
Las neuronas son muy sensibles a la modificación de concentración de iones calcio. Una hipercalcemia provoca depresión en sistema nervioso.
Calcio en plasma y el líquido intersticial.
1-El 41% del calcio circula combinado conproteínas plasmáticas y en esta forma no se difunde a través de las membranas capilares, 2- 9% del calcio difunde a través de las membranas capilares, esta combinando con los aniones del plasma y los líquidos intersticiales, 3- el 50% restante se difunde a través de las membranas capilares y esta ionizado.
Fosfato inorgánico en los líquidos extracelulares.
Se encuentra en plasma en 2 formas principalesHPO4 y H2PO4, HPO4 oscila en torno a 1.05 mmol/l y la concentración de H2PO4 0.26 mmol/l. Cuando se eleva hace la cantidad de cada uno de estos 2 tipos de iones fosfato, el PH se vuelve más acido es por la producción de H2PO4 y reducción de HPO4.La cantidad total de fosforo inorgánico representada por ambos iones es aproximadamente de 4 mmol/l .
Efectos fisiológicos extraóseos de las concentraciones alteradas del calcio y fosfato en los líquidos corporales.
Entre un valor muy inferior a lo normal de 2 a 3 veces no tienen efectos corporales inmediatos, evaluaciones o descensos ligeros del calcioiónico en liquido extracelular provocan muchos trastornos fisiológicos inmediatos, la hipocalcemia y hipofosfatemia crónicas reducen mucho la mineralización ósea.
La hipocalcemia produce excitación del sistema nervioso y tetania.
Cuando los iones calcio descienden el sistema nervioso se hace progresivamente mas excitable, aumenta la permeabilidad de las membranas neuronal a los iones sodio ypermite un inicio rápido de los potenciales de acción y convulsiones.
La tetania suele manifestarse cuando el calcio desciende de 9.4 mg/l a 6 mg/dl cuando bajan a unos 4 mg/dl suelen ser mortales.
-la hipercalcemia deprime la actividad del sistema nervioso y del musculo.
Absorción y excreción del calcio y fosforo.
Absorción intestinal y excreción fecal de calcio y fosfato, la ingesta diariahabitual es de unos 1000 mg para el calcio y el fosforo. Al aparato digestivo llegan 250 mg por día adicionales a las secreciones gastrointestinales y las células mucosas desprendidas. El 90% se elimina por las heces (de la cantidad ingerida diariamente) la absorción del fosforo en intestino es mucho más fácil excepto la que se elimina en heces que es combinada con el calcio no absorbido, pero casitodo se absorbe en el intestino hacia el torrente sanguíneo, para ser eliminado por la vía renal.
Excreción renal del calcio y fosforo, el 10% del calcio ingerido se elimina con la orina, el 41% de calcio unido a proteínas no se filtra a través de los glomérulos el 9% y el 50 % ionizado es eliminado por los glomérulos, acerca del 99% de calcio es reabsorbido en los túbulos proximales las asas dehenle y la porción final en túbulos distales.
La excreción renal del fosfato se controla por un mecanismo de rebosamiento, consiste en la concentración de plasma es menor de un valor critico, se reabsorbe todo el fosfato en glomérulos y no se pierde nada de fosfato,
El hueso y su relación con calcio y fosfato extracelulares.
El hueso se compone de un recia matriz orgánica que se fortalece...