Fisiologia Materna
GENERALIDADES
El embarazo se define como el periodo de tiempo comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, su duración aproximada es de 280 días, (de 37 a 40 semanas)
Durante el embarazo, la madre experimenta una serie de modificaciones fisiológicas y anatómicas, provocadas y a la vez reguladas por cambios hormonales que abarcan casi sin excepción atodos los órganos y sistemas.
El objetivo es cubrir la necesidad de espacio, para el desarrollo del huevo, y posteriormente permitir el crecimiento fetal, y al mismo tiempo prepararse para
el momento del parto y la lactancia.
IMPORTANCIA DE SU CONOCIMIENTO
No diagnosticar “patologías” erróneamente.
Saber que los mismos pueden agravar patologías pre existententes
MODIFICACIONES GENERALESPeso corporal
Aumento normal de 12.5 kg (valor promedio)
Responsables:
1. Feto, placenta y líquido amniótico
2. Útero y mamas
3. Aumento del líquido extracelular
RETENCIÓN DE AGUA DURANTE LA GESTACIÓN
Representa más de la mitad del incremento de peso corporal.
Asociada a una disminución de la osmolaridad plasmática de 10 mOsm/Kg.
Alteración del umbral para la sed y la secreción deVasopresina
Promedio de 6.5 litros
3.5 L feto + placenta + LA
3.0 L Aumento de la volemia + útero +Mamas
EDEMA
Formación de fóveas en tobillos y piernas con mayor frecuencia al término del día. Puede alcanzar hasta 1 L por aumento de la presión venosa debajo del útero por oclusión parcial de la vena cava de presión coloidosmótica favorece presencia de edema a término.
TEMPERATURA BASALCORPORAL
•Ascenso térmico de 0,3-0,6 °C sobre la temperatura basal pre ovulatoria.
•Progesterona y sus derivados son los responsables de la hipertermia gravídica.
•Los estrógenos actúan anulando este efecto.
MODIFICACIONES LOCALES
Piel:
Pigmentación (Línea alba – cloasma)
Aumento de MSH (asociado a estrógenos)
Estrías (multíparas)
Hiperhidrosis
Hipersecreción de las g. sebáceasDermografismo
Alteraciones vasculares cutáneas
Angiomas
Eritema PalmarPared abdominal
Aumento de espesor
Distensión de los tegumentos
Vientre péndulo
Diástasis de rectos
Hundimiento del ombligo al inicio (tracción del uraco) y posteriormente aplanamientodel mismo.
ÚTERO
NO EMBARAZADA70 g capacidad 10 cc
EMBARAZADA 1100 g capacidad 5 L --20 L
Distensión e hipertrofia de las célulasmusculares
Incremento de tejido elástico y acúmulo de tejido fibroso (agregan fuerza a la pared uterina)
En embarazo a término, grosor de aproximadamente 1.5 cm o menos
Estímulo de estrógenos y progesterona
Hipertrofia uterina.
Hasta la semana 12 por distensión mecánica de los productos de la concepción.
Crecimiento uterino más notorio en el fondo
Semana 12 casi esférico y a su término no puedeconservarse dentro de la pelvis.
Aumenta rápidamente en longitud ovoide
Desplaza intestinos a los lados y arriba
Dextrorrotación
Tensión sobre ligamentos anchos y redondos
Contractilidad
Contracciones de Braxton Hicks , Esporádicas, impredecibles, no rítmicas, de intensidad entre 5 y 25mm Hg
Frecuencia e intensidad aumenta a lo largo de gestación
En las últimas 2 semanas: cada 10-20 minCausan “falso trabajo de parto”
CÉRVIX
Edema, reblandecimiento y de vascularidad(cianosis, signo de Hegar)
Hipertrofia e hierplasia del tejido glandular producción de moco viscoso que obstruye el conducto poco después de la concepción
Eversión glándulas y epitelio endocervicales Cilíndricas
OVARIOS
Cuerpo lúteo: Función máxima en las primeras 5-7 semanas
Relaxina:
Remodelamiento delaparato reproductor, laxitud de articulaciones periféricas
Luteoma del embarazo
Tumor ovárico sólido
Exageración del cuerpo lúteo
Virilización de madre (35%) y del producto de sexo femenino (80%)
masa sólida uni o bilateral con características Quísticas
Quistes tecaluteínicos
Lesiones ováricas benignas
Hiperreación luteínica_ Estimulación de un folículo
Vinculada con placenta grande,...
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