fisiologia neonatal













La sangre que llegue a la aurícula derecha procedente de la vena cava superior desciende y atraviesa la válvula la tricúspide para entrar en el ventrículo derecho. Básicamente, esta sangre que proviene de la región cefálica del feto tiene poco oxigeno, y es impulsada por el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar; luego, gran parte de ella circulapor el conducto arterioso, entra en la aorta descendente y por las arterias umbilicales llega a la placenta, donde dicha sangre, pobre en oxigeno, se convierte en sangre oxigenada.
CAMBIOS EN LA CIRCULACION FETAL AL NACER:
La desaparición del enorme flujo sanguíneo que atraviesa la placenta, lo que duplica aproximadamente las resistencias vasculares de la circulación general al nacer. Estoaumenta la presión aortica, así como las presiones en la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
Resistencias vasculares pulmonares disminuyen mucho como consecuencia de la expansión de los plumones. Inmediatamente después de su expansión, esos vasos dejan de estar comprimidos y la resistencia al paso de la sangre disminuye varias veces con respecto al esta do anterior.
Cierre del conductoarterioso: se cierra también, pero por razones distintas. Primero, al aumentar las resistencias en la circulación general se eleva la presión aortica, menores resistencias pulmonares disminuyen la presión arterial pulmonar. Unas horas después la pared muscular del conducto arterioso se contrae y se estrecha intensamente y, a cabo de 1 a 8 días, se está vasoconstricción es suficiente parainterrumpir completamente el paso de sangre. Esto se llama cierre funcional del conducto arterioso. La causa del cierre del conducto arterioso está relacionada con la mayor oxigenación de la sangre que pasa a través de ese conducto.
La administración del fármaco indometacina, que bloquea la acción dilatadora de las prostaglandinas, consigue con frecuencia que se produzca ese cierre.
CIERRE DELCONDUCTO VENOSUS.
Inmediatamente después del nacimiento cesa la corriente sanguínea que discurre por la vena umbilical, pero la mayor parte de la sangre portal sigue pasando por el ducto venosus, y solo una pequeña porción pasa a través del hígado.
NUTRICION DEL RECIEN NACIDO
El feto obtiene casi toda su energía de la glucosa que extrae de la sangre de la madre. Inmediatamente después delnacimiento, la cantidad de glucosa que esta almacenada en el cuerpo del lactante en forma de glucógeno hepático y muscular cubre las necesidades del recién nacido.
PROBLEMAS FUNCIONALES ESPECIFICOS DEL RECIEN NACIDO
La máxima importancia en el recién nacido es la inestabilidad de algunos sistemas de regulación hormonales neurogenos.
Aparato respiratorio
La frecuencia respiratoria del recién nacido es,normalmente, de unas 40 respiraciones por minuto, y el volumen de aire que entra y sale en cada respiración es en promedio de 16 mililitros.
Circulación
Volumen de sangre del lactante inmediatamente después de nacer es, por término medio, de 300 mililitros aproximadamente, si se deja al nacido unido a la placenta durante unos minutos después del alumbramiento, o si se liga el cordón umbilicalpara que la sangre de los vasos pase al feto, la cantidad de sangre ascenderá a 375 mililitros.
Gasto cardiaco del recién nacido es de unos 500 mL/min, el cual, al igual que la respiración y el metabolismo corporal, es el doble aproximadamente de que corresponde a un adulto en relación con el peso. En ocaciones un niño nace con un gasto cardiaco especialmente bajo debido a una hemorragia degran parte de su volumen sanguíneo que atraviesa la membrana placentaria.
Presión arterial durante el primer dia de vida del lactante es de, por termino medio, 70/50 que asciende lentamente en los meses siguientes hasta llegar a 90/60 hasta que se obtiene la presión del adulto de 115/70 en la adolescencia.
ICTERICIA NEONATAL Y ERITOBLASTOSIS FETAL.
La bilirrubina que se forma en el feto puede...