fisiologia normal y patologica del liquido amniotico

Fisiologia Normal y patológica del liquido amniotico

Introducción

El liquido amniótico es el medio interno donde se está desarrollando el feto, por lo tanto es de suma importancia conocer como es este medio, de que está compuesto, cuáles son sus características normales, entre otras. Ya sabiendo esto podemos terminar cuales son características patológicas del liquido amniótico, y obtenerinformación valiosa acerca de patologías que pudieran estar afectando al producto y que no pueden ser cuantificadas con otros métodos diagnósticos. En el presente trabajo se expondrá acerca del liquido amniótico, sus características normales y además patologías que lo afectan.














Fisiología Normal del Liquido Amniótico

Producción
A inicios del embarazo el liquidoamniótico se produce por medio de filtración a través de la barrera hemato-placentaria, y tiene la composición del plasma materno. Para el segundo trimestre de embarazo este filtrado cesa, y el liquido amniótico se compone más que todo de un filtrado a través de la piel inmadura del feto, por lo que refleja el estado del plasma fetal. Cuando la piel fetal se termina de cornificar es decirimpermeabilizar el liquido amniótico se va a componer más que todo de orina fetal, esto cerca de las 20 semanas de gestación.

Composición
El 98% del liquido amniótico está compuesto de agua, el restante 2% se compone más que todo de productos orgánicos como proteínas que son aportadas por la madre y reducen su concentración conforme avanza el embarazo, la alfa feto proteína es producida en el hígadofetal, y se eleva en estados patológicos sobretodo en defectos del cierre del tubo neural. Los aminoácidos también se encuentran en el liquido amniótico, y su concentración es muy parecida a las d las proteínas. Los productos nitrogenados no proteicos como la urea, acido úrico y creatinina son más abundantes conforme avanza el embarazo, esto se debe a que hay mayor maduración de los riñones fetales yaumenta la producción de orina fetal, que terminara siendo el mayor aporte del liquido amniotico. Además se pueden encontrar en el liquido amniótico lípidos, siendo los más importantes los fosfolipidos, ya que guardan relación con el surfactante pulmonar producido en los pulmones en desarrollo fetal, por ende a mayor edad gestacional y maduración pulmonar, mayor será la concentración de lípidos enel liquido amniótico. Los carbohidratos también forman parte del liquido, siendo la glucosa la más importante, con concentraciones variables a lo largo del embarazo (depende de factores como Diabetes Gestacional o DM de fondo). Las vitaminas B1 y C se encuentran en el liquido amniótico, a una concentración variable y menor a las del plasma materno. Entre las enzimas encontradas se observan laoxitocinasa no placentaria que tiene origen en el tubo digestivo fetal, aumentando su concentración con el meconio en el liquido amniótico, la acetilcolinesterasa está relacionada con defectos en el cierre del tubo neural, la fosfatasa alcalina aumenta en forma patológica en las pacientes pre-eclámpticas, y la amilasa, aumenta en forma brusca después de las 36 semanas, por madurez fetal. Las hormonaspresentes en el liquido amniótico también juegan un papel importante, entre ellas se encuentran los corticoides, andrógenos, progesterona, gonadotropina coriónica, lactógeno placentario, renina, prostaglandinas, oxitocina, y factores de crecimiento epidérmico y de transformación beta. Por último la celularidad presente en el liquido amniótico está formada por células que proceden del amnios, delas mucosas y piel fetal. A las 14 semanas el liquido amniótico es prácticamente acelular. Entre los elementos inorgánicos se pueden hallar en el liquido Zinc, Cobre, Manganeso e Hierro

Volumen Normal
El volumen normal de liquido amniótico es muy variable según cada semana de embarazo, se cree que en general aumenta de 10ml por semana hasta la semana 8, luego va a aumentar hasta 60ml por...