fisiologia renal

FISIOLOGIA RENAL
Dra. Elydia Mujica Albán
Profesor Principal D.E.
Facultad de Medicina - UNMSM

FUNCIONES DE LOS RIÑONES










REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.
RETIRAR PRODUCTOS METABÓLICOS DE DESECHO DE LA SANGRE Y
EXCRETARLOS POR LA ORINA.
RETIRAR SUSTANCIAS EXTRAÑAS PARA LA SANGRE Y EXCRETARLAS
POR LA ORINA.
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIALMEDIANTE LA ALTERACIÓN
DE LA EXCRECIÓN DE SODIO.
SECRECIÓN DE RENINA Y OTRAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS.
SECRECIÓN DE 1,25-DIHIDOXIVITAMINA D3.
SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA.
GLUCONEOGÉNESIS.

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EL NEFRÓN

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Gasto cardíaco / peso deórgano

Riñones
Corazón
Hígado
Cerebro
Piel
Músculo

Peso (gramos)
300
300
2600
1400
3600
31000

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GC/100 g
420
84
58
54
13
3

1. FILTRACIÓN GLOMERULAR.

2. REABSORCIÓN TUBULAR.
3. SECRECIÓN TUBULAR.

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FILTRACIÓN GLOMERULAR

Pnf = PGC

- ( PBC + IIGC )Dra. Elydia Mujica Albán

Tasa de filtración glomerular
FPRE = 600 ml/min

TFG = 100-125 ml/min
(140-180 L/día)

120
ml/min

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FF = TFG/FPRE = 0.2

Autorregulación del FSRE y la TFG

ml/min

600

400

FS R E
TF G

200

0
0

40

80

120

160

PAM ren al (m m Hg)

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200

Dra. Elydia Mujica AlbánDra. Elydia Mujica Albán

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La barrera de filtración
glomerular
700 Å

55 Å

100 Å

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¿QUÉ SE FILTRA EN EL GLOMÉRULO?

 Filtran libremente
 Filtran poco
 H O
2








Na+, K+, Cl-,
HCO3-, Ca++,
Mg+, PO4, etc.
Glucosa
Urea
Creatinina
Insulina






 No se filtran

2-microglobulina1-microglobulina
Albumina

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Immunoglobulinas



Ferritina
Células

FUNCIÓN TUBULAR

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FILTRACIÓN Y REABSORCÍÓN

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MANEJO RENAL DE CUATRO SUSTANCIAS
HIPOTÉTICAS DIFERENTES

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TASA DE REABSORCIÓN POR LOS RIÑONES DE
DIFERENTES SUSTANCIAS
Sustancia
Glucosa
Bicarbonato
Sodio
CloroPotasio
Urea
Creatinina
Agua

% de la carga filtrada que
se reabsorbe
100.0
> 99.9
99.4
99.1
85.0
50.0
0.0
99.0
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TRANSPORTES MÁXIMOS DE SUSTANCIAS QUE
SUFREN REABSORCIÓN ACTIVA
Sustancia
Glucosa
Fosfato
Sulfato
Aminoácidos
Uratos
Lactato
Proteínas plasmáticas

Transporte máximo
375 mg/min
0.10 mM/min
0.06 nM/min
1.5 mM/min
1.5 mg/min
75mg/min
30 mg/min

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TRANSPORTES MÁXIMOS DE SUSTANCIAS QUE
SUFREN SECRECIÓN ACTIVA

Sustancia
Creatinina
Ácido PAH

Transporte máximo
16 mg/min
80 mg/min

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SUSTANCIAS QUE NO PRESENTAN TRANSPORTE
MÁXIMO (TRANSPORTE POR GRADIENTE EN FUNCIÓN
DEL TIEMPO)
 Las sustancias que se transportan pasivamente, no presentan

transportemáximo.
 Algunas sustancias que se transportan activamente no tienen

transporte máximo.
Ej. Reabsorción de sodio en el túbulo próximal. (La capacidad máxima
de transporte de la bomba de ATPasa de Na+- K+ basolateral suele
ser mucho mayor que la tasa real de reabsorción neta de Na+)
 En las partes distales del nefrón la reabsorción de Na+ muestra

un transporte máximo.

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TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
LUZ TUBULAR
-4mV

célula TCP
Na+
Glu

Na+
aa
Na+
H+ PO4
Na+ 40mM/L
K+ 150mM/L
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SANGRE
0mV
ATP

Na+

K+
Glu
aa
PO4HCO3ClH 2O
K+

RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE

LUZ TUBULAR
+7mV

AH
Na+
2ClK+

SANGRE
0mV
Na+
K+
ClK+

IMPERMEABLE AL AGUA !!!
Dra....