Fisiologia Renal

Fisiología Renal 3

Habíamos dicho que la regulación del Na en el asa de Henle depende de esta ATPasa nuestra famosa bomba de sodio potasio, como obviamente la rama descendente del asa de Henle tiene una excelente permeabilidad a agua la ascendente no, obviamente el arrastre no va a existir o va a existir en mínimo grado, el 85% de ese sodio procedente del túbulo proximal. Obviamente si estamoshablando de una bomba va a haber alto consumo de oxigeno osea que tiene que mantener ese riñón bastante oxigenado cuando haya una duda respecto de su falla renal y esta es la presión que ustedes van a encontrar en la papila. La siguiente por favor, este es el triportador que yo les había mencionado, es un triportador que tiene un transporte de sodio coloro y potasio, transporta sodio, 2 cloros yun potasio este triportador posee una carga neutra de traslado osea hace una transferencia neutra porque traslada una positiva, dos positivas menos dos normalmente da cero, 2-2=0 pero que pasa cuando hay una altísima concentración intracelular de potasio? Yo les había dicho que se activan unos canales y el potasio regresa a la luz tubular, la siguiente… obviamente por la hiperpolaridad positivaaquí hay una repulsión de estos electrolitos y hay un traslado paracelular de magnesio y calcio y les dije que desde ahí se empezaba a hacer esa transferencia de esos dos elementos este para la síntesis de proteínas que es fundamental y este para la formación de hueso y para el latido cardiaco, como ustedes recuerdan la contracción miocárdica depende de calcio. Entonces fíjense ustedes que aquívamos a empezar a intervenir con la función cardiovascular. La siguiente, habíamos hablado que hay traslado de bicarbonato con el mismo mecanismo que habíamos mencionado previamente el túbulo proximal de entrada a través anhidrasa carbónica y una salida también mediada por esta enzima, es igual a nivel del túbulo de la rama de l asa de Henle. Deme la siguiente, la positividad es lo que empieza aacidificar esta zona del túbulo renal esa positividad que es determinada por la concentración de potasio y por concentraciones de hidrogeniones que vimos previamente que venían de esa filtración o de esa salida al túbulo de hidrogeniones producto de la producción de bicarbonato esos hidrogeniones les decía que se neutralizan de alguna manera o se mantiene en equilibrio a través de amoniaco que alguienme preguntaba de donde salía. La siguiente, también se va a presentar la infusión de calcio a través de esta paratohormona que esta localizada en el túbulo distal, esta enzima o esta paratohormona traslada calcio y es el otro factor y el otro cofactor con este triportador para que el calcio llegue a la sangre y se favorezca la función cardiaca y la formación de hueso. Su bombita que siguefuncionando en la región basal la que da con el espacio intersticial y con el espacio vascular, decía que había un traslado o una regulación de cloro a través de canales paracelulares. La siguiente entonces miremos que pasa en el ultimo tercio del túbulo distal y en el túbulo colector, existen dos tipos de células en la parte final del túbulo distal y en el túbulo colector las células principales y lascélulas intercalares. Las células intercalares existen de dos tipos A y B. Mientras que las células principales se encargan de la regulación y ajuste hidroelectrolítica, las células intercalares se encargan de la regulación y ajuste acido-básico. Entonces que pasa en estas células? Va a excretarse o reabsorberse en el caso de las principales sodio, potasio, los electrolitos fundamentalmente. Meexplico si alguien le dio por subir a la montaña el domingo y se sube sin gatorade obviamente este paisano empieza a sudar sodio, agua , electrolitos como no tiene reposicion alguien le tiene que informar a estas células que este individuo esta perdiendo sodio pero no lo esta recuperando por ninguna parte, entonces evitemos que lo pierda y entonces se activan las células principales en un proceso de...