Fisiologia respiratoria

La función esencial del sistema respiratorio es asegurar el intercambio gaseoso, esdecir, suministrar al organismo sus necesidades de O2 y eliminar el CO2. Esto implica unintercambio gaseoso entre la atmósfera y el alveolo, entre el alveolo y la sangre contenida enlos capilares perialveolares y entre la sangre de los capilares periféricos y los tejidos.Así, el sistema respiratorio lo podemosdividir funcionalmente en 2 partes: una bombaventilatoria y un intercambiador gaseoso. La primera asegura la renovación del gas alveolar,por medio de la ventilación, introduce y extrae del alveolo el volumen necesario q garantizael intercambio gaseoso. El segundo realiza el intercambio de aire entre los alveolos y lasangre capilar, q permite la oxigenación de la sangre circulante por los capilarespulmonares y la extracción del CO2 de la sangre venosa, el cual es eliminado por los gases espirados;esta función comprende la
ventilación
, la
difusión
y la
circulación pulmonar
.VENTILACIÓN
Volúmenes, capacidades y flujos pulmonares.
El gas contenido en el pulmón es divikdido en 4 volúmenes y 4 capacidades.
Volúmenes pulmonares
Volumen corriente [ Tidal Volume (
VT
)]:
volumeninspirado y espirado en cada ciclorespiratorio normal, es de
6-8ml/kg
, aprox.
500ml
en el
adulto normal.
Volumen de reserva inspiratorio (
VRI
):
volumen q puede ser inspirado, por encima delvolumen corriente, en un esfuerzo inspiratorio máximo. En el adulto aprox.
2.500 ml.
Volumen de reserva espiratorio (
VRE
):
volumen q puede ser espirado en una espiraciónforzada a partir delnivel del fin de la espiración normal. Suele ser unos
1.500 ml
.
Volumen residual (VR):
volumen de gas persistente en los pulmones tras una espiraciónmáxima. Aprox. 1500 ml. VR= CRF – VRE. Este volumen es muy importante desde un punto devista funcional, ya q mantiene abiertos los alveolos al final de la espiración, impidiendo sucolapso y disminuyendo el trabajo respiratorio necesario paramovilizar los gases en lainspiración siguiente. Además actúa como tampón, evitando modificaciones excesivas de lasPAO2 (presiones alveolares de O2) a lo largo del ciclo respiratorio, así permite q la sangrepueda ser oxigenada durante la espiración.
Capacidades pulmonares
Una capacidad es la suma de varios volúmenes pulmonares.
Capacidad inspiratoria (
CI
) :
VT + VRI. Aprox.
3.000 ml
enel adulto.
Capacidad residual funcional (
CRF
):
VRE + VR. Volumen de gas q queda en el pulmón alfinal de una espiración normal. Aprox.
3.000 ml
. La CRF se mide mediante dilución de He enun espirógrafo o mediante pletismografía, no mediante espirografía simple.
Capacidad vital (
CV
):
VRI + VT + VRE. Aprox. 60 – 70 ml/kg (
4.500
ml para unapersona de 70 kg).
Capacidad pulmonartotal (
CPT
) :
la suma de los 4 volúmenes o la CI + CRF.
5.900
ml.
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Volumen de cierre
Volumen en el cual ciertas vías aéreas comienzan a colapsarse. Es importanteconocerlo porque si es superior a la CRF, habrá un colapso alveolar masivo durante laespiración, loq implicará un incremento del
shunt
intrapulmonar y un aumento importante deltrabajo respiratorio necesario para iniciar la inspiración. Se mide mediante inhalación de ungas trazador inerte tipo Xe 133, He, etc. El volumen de cierre más el VR es denominado
Capacidad de cierre.
Flujos pulmonares
Importantes para evaluar el estado pulmonar y sobretodo la dinámica ventilatoria delos pacientes.Son buenos indicadores de la resistencia al flujo aéreo aunq no delintercambio gaseoso.
PIF:
flujo inspiratorio máximo (
peak inspiratory flow)
(l/s).
FEV 1
: volumen espiratorio máximo en 1s (VEMS).
PEF:
flujo pico espiratorio máximo (
peak expiratory flor)
(l/s).
FEF 25- 75:
fracción espiratoria del flujo entre el 25 y 75% de la espiración (l/s).
FEV 1/CV:
volumen...