fisiologia respiratoria

FISIOLOGIA RESPIRATORIA


VENTILACIÓN Y MECÁNICA RESPIRATORIA
La ventilación pulmonar es el proceso funcional por el que el gas es transportado desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa. Este proceso puede ser activo o pasivo según que el modo ventilatorio sea espontáneo, cuando se realiza por la actividad de los músculos respiratorios del individuo, omecánico cuando el proceso de ventilación se realiza por la acción de un mecanismo externo.
El nivel de ventilación está regulado desde el centro respiratorio en función de las necesidades metabólicas, del estado gaseoso y el equilibrio ácido-base de la sangre y de las condiciones mecánicas del conjunto pulmón-caja torácica. El objetivo de la ventilación pulmonar es transportar eloxígeno hasta el espacio alveolar para que se produzca el intercambio con el espacio capilar pulmonar y evacuar el CO2 producido a nivel metabólico.
El pulmón tiene unas propiedades mecánicas que se caracterizan por:
1- Elasticidad. Depende de las propiedades elásticas de las estructuras del sistema respiratorio. Por definición es la propiedad de un cuerpo a volver a la posición inicialdespués de haber sido deformado. En el sistema respiratorio se cuantifica como el cambio de presión en relación al cambio de presión.
2- Viscosidad. Depende de la fricción interna de un medio fluido, es decir entre el tejido pulmonar y el gas que circula por las vías aéreas. Ene lsistema respiratorio se cuantifica como el cambio de presión en relación al flujo aéreo.
3- Tensión superficial.Está producida por las fuerzas cohesivas de las moléculas en la superficie del fluido y de la capa de la superficie alveolar. Estas fuerzas dependen de la curvatura de la superficie del fluido y de su composición.
4- Histéresis. Es el fenómeno por el que el efecto de una fuerza persiste más de lo que dura la misma fuerza.
VOLUMENES TORACICOS
En la figura 1 se representan losvolúmenes pulmonares.
La capacidad ventilatoria se cuantifica por la medición de los volúmenes pulmonares y la espirometría.
Capacidad pulmonar total (Total lung capacity; TLC). Es el volúmen de gas en el pulmón al final de una inspiración máxima. Es la suma de la capacidad vital (Vital capacity; CV) y del volumen residual (Residual volume; RV). Es una medida del tamaño pulmonar.

Lacapacidad vital espiratoria es el volumen de gas exhalado después de una inspiración máxima y la inspiratoria es el volumen que puede ser inspirado después de una espiración máxima. La capacidad vital es la suma de la capacidad inspiratoria (Inspiratory capacity) y del volumen de reserva espiratoria (Expiratory reserve volume).
El volúmen circulante (Tidal volume; TV) es el volumen de gas que semoviliza durante un ciclo respiratorio normal.
El volumen de reserva inspiratoria (Inspiratory reserve volume) es el volumen de gas que puede ser inspirado después de una inspiración normal.
El volumen de reserva espiratoria es el volumen de gas que puede ser espirado después de una espiración normal.
La capacidad inspiratoria es el volumen que puede ser inspirado después de unaespiración normal, es decir desde capacidad residual funcional (Functional residual capacity; FRC).
La capacidad residual funcional es el volumen de gas que queda en el pulmón después de una espiración normal
El volumen residual es el volumen de gas que queda después de una espiración máxima.
Capacidad de cierre (Closing capacity; CC) (Ver figura 2) es el volumen pulmonar por debajo delcual aparece el fenomeno de cierre de la vía aérea (Airway closure) durante la maniobra de una espiración máxima lenta.
Volumen de cierre (Closing volume; CV) es la capacidad de cierre menos la capacidad residual funcional.
La maniobra de espiración forzada cuantifica los volumenes pulmonares por encima de la capacidad residual funcional. Además permite cuantificar algunos índices...