Fisiologia Sincope Vasovagal Enfermeria

SÍNCOPE VASOVAGAL


ÍNDICE
Escenario real del síncope vasovagal

Descripción del problema y su importancia
Definición
Signos y síntomas
Tipos de síncope vasovagal
Modos de actuación ante el síncope vasovagal

Bibliografía

Desarrollo
Fisiopatología
Métodos diagnósticos del síncope vasovagal
Diagnóstico de nuestro pacienteConclusión

Preguntas tipo test

1. ESCENARIO REAL DE SÍNCOPE VASOVAGAL
Varón de 60 años se levanta bruscamente por la mañana, sufre un desmayo común, del que se recupera en pocos minutos.

2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA Y SU IMPORTANCIA

2.1 Definición
El síncope vasovagal, también conocido como síncope neurocardiogénico o ‘’desmayo común’’, es la pérdida súbita, breve y transitoriadel estado de conciencia causada por una isquemia cerebral que resulta una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro. Esta afectación de la conciencia afecta al 3,1% de los hombres y al 4,5% de las mujeres y parece demostrarse en él una tendencia familiar.

2.2 Signos y síntomas.
El síncope vasovagal típico es precedido por una sensación de calor, náuseas, palidez y sensación dedesvanecimiento, con debilidad y diaforesis (sudoración abundante). Por ello, la lipotimia ha sido descrita como un primer grado del síncope vasovagal.

En primer lugar se produce un período de aumento del tono simpático, con un aumento del pulso y de la presión sanguínea como respuesta a algún episodio estresante como puede ser una mala noticia, una visión desagradable o un procedimiento doloroso.Inmediatamente después o durante el episodio estresante, se produce una caída precipitada del tono simpático y se produce un aumento del tono parasimpático, lo que provoca una vasodilatación periférica, una bradicardia (arritmia con una frecuencia inferior a 60 latidos/minuto) o ambas. Es inusual la presencia de arritmias que pongan en peligro la vida del paciente, aunque ha habido casos en los que sehan dado asistolias prolongadas y taquicardias ventriculares. Todo ello conduce a una hipotensión y provoca que la víctima pierda el tono postural, caiga al suelo y pierda el conocimiento.

2.3 Tipos de síncope vasovagal.
La presencia de los pródromos descritos hasta ahora caracteriza el síncope vasovagal benigno, que es el típico y que predomina en la gente joven. Cuando las crisis se inician enla adolescencia, van disminuyendo con el tiempo. En el caso de las mujeres jóvenes, los episodios se hacen más frecuentes en el periodo menstrual.

Sin embargo, no siempre el síncope va precedido de estos pródromos, lo que da lugar a una pérdida súbita de conciencia. Este caso constituye el síncope vasovagal maligno, que se produce de forma atípica y más frecuentemente en personas de edadavanzada. Las causas pueden ser cardiopatías, arritmias o consumo de drogas vasoactivas.

En estos pacientes, así como en los de alto riesgo ocupacional (pilotos, conductores…) se recomienda un tratamiento específico como fármacos, entrenamiento en basculación, marcapasos bicameral… que pasaremos a estudiar más adelante.

2.4 Modos de actuación ante el síncope vasovagal
Con el fin de prevenirdesmayos potenciales, ante cualquier presencia desagradable haga que la persona se siente o se tumbe antes del periodo lesivo.

Si un individuo se desmaya, sujétele para que no se lesione al caer y túmbele en la posición de decúbito supino durante 5 o 10 minutos, registre varias tandas de constantes vitales. Una vez que el paciente se encuentra en decúbito supino, a los pocos segundos regresa lacoloración cutánea normal, el pulso se normaliza y retorna la consciencia. La víctima se recupera de forma espontánea en 30 segundos, no sufre secuelas y puede recordar los episodios que precipitaron el desvanecimiento.
Después de la recuperación completa, se debe explicar al paciente con un síncope vasovagal clásico que un desmayo es una reacción fisiológica frecuente. Además, habrá que...