Fisiologia y fisiopatologia de la regulacion termica en el nino.

FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGIA
DE LA REGULACIÓN T É R M I C A
EN EL N I Ñ O
CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS

Luz Hidela Patino Sánchez*

SUMMARY
Careful temperature monitoring is
as important as control of other vital
signs. Once temperature has fallen, it
Becomes increasingly difficult to
restore to normal, so prevention of
hypothermia is essential to avoid deleterius effects over all thehemodinamic
parameters.

calor local que acompaña a la inflamación.
Celsus médico del Imperio Romano,
fue quien primero enunció los 4 signos
cardinales de la inflamación: rubor,
calor, dolor y edema. Sus observaciones reaparecieron en un manuscrito
del siglo X y hemos heredado hasta
nuestros días esta enseñanza de épocas
tan remotas.

HISTORIA
Es sorprendente que estando a laspuertas del siglo XXI, tengamos tan
abandonada una variable hemodinámica tan importante como es el control de
la TEMPERATURA en el paciente pediátrico, teniendo en cuenta que se habla
del control térmico desde el siglo VI
antes de Cristo.
La fiebre ha sido signo de enfermedad
desde tiempos inmemoriales. Remontándonos al siglo VI antes de Cristo,
encontramos en inscripciones cuneiformes un símbolopictórico sumerio consistente en un brasero llameante con el
cual quisieron representar la fiebre y el
*

Anestesiólogo Pediátrico, Hospital Universitario Pediátrico de la Misericordia.
Periodista, Pontificia Universidad Javeriana.
Asistente del Director A.C.S.C.

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Patiño.L.H.
Hipócrates medía la temperatura
colocando su mano sobre el tórax del
paciente. En sus obras dejódescritas en
forma maravillosa las enfermedades
febriles. Lo que sorprende enormemente es que se realizaron antes del advenimiento del termómetro clínico.

áreas subcorticales del cerebro cerca
del tálamo.

Las primeras mediciones de temperatura fueron hechas por Sanctorices
en el siglo XVII. En 1 797 James Currie,
escribió: "si fuéramos a definir la vida,
ésta debe establecerse en la capacidaddel animal para preservar su temperatura bajo las diferentes condiciones que
la modifican a lo largo de la vida". A
comienzos del siglo IXX el cirujano
alemán Billroth, indujo a su alumno,
Frese, a inyectar pus en gatos. La fiebre
se desarrolló rápidamente después de
cada inyección.

A finales de 1890, el profesor Tarnier
en París y su alumno Pierre-Constant
Budín, especularon sobre elpapel de la
temperatura en la sobrevivencia de los
recién nacidos. Budin en 1907, fue el
primer neonatólogoque escribió y llamó
la atención sobre la importancia clínica
del medio ambiente térmico, demostrando como en aquellos recién nacidos
de bajo peso (2.000 gramos), si la
temperatura rectal era menor de 32 Q C,
la mortalidad era del 98 por ciento, si
estaba entre 32 y 25 Q C, lamortalidad
era del 90 por ciento, pero si la temperatura rectal era normal la mortalidad
descendía hasta el 23 por ciento. Estas
observaciones fueron hechas hace 87
años.

En 1 875, Von Viermeister en su libro
"Patología y Terapia de las fiebres",
postula que la fiebre resulta de un
desorden que " f i j a " la temperatura
corporal en un nivel mucho más alto del
normal.
En 1976, el granfisiólogo francés,
Claude Bernard, demostró en sus experimentos la existencia de la termogénesis químicas —producción de calor sin la
intervención de la contracción muscular
durante el ejercicio y el escalofrío—.
Definió también que el sistema nervioso autónomo intervenía modificando
las pérdidas de calor a través de la
regulación del flujo sanguíneo hacia la
superficie.
Welch en 1888, escribióun tratado
sobre la fiebre basado en sus propios
experimentos. Describió los mecanismos de producción y pérdida de calor y
el balance que existe entre ellos. Lanzó
la hipótesis de que el sistema nervioso
central regulaba la temperatura corporal en personas sanas así como también
en pacientes febriles y que el centro
termorregulador estaba localizado en
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Demostró que los animales...