fisiologia

Fisiopatología de la anorexia y la bulimia
El apetito y los patrones alimenticios están regulados por una serie de factores psicológicos, gastrointestinales, metabólicos y nutricionales, así como por mecanismos neuronales y endocrinos. Por lo tanto la incidencia de la malnutrición varía por la ingesta de alimentos provocando trastornos alimenticios tales como la anorexia y la bulimia.
Lostrastornos de alimentación en la actualidad se han convertido en un auténtico “boom”. Hoy en día aparecen muchas noticias e información, en los medios de comunicación sobre la anorexia y la bulimia nerviosa, y esto responde a que en el momento actual los trastornos del comportamiento alimentario, la bulimia, en particular, están aumentando alarmantemente.
Una de las razones por la que existe estaalarma es que estos trastornos, llevados a un extremo, presentan un desenlace fatal y en determinados casos se hacen crónicos, lo que motiva desadaptaciones laborales, sociales y familiares de las personas que lo padecen; además, en el transcurso de la enfermedad y posterior recuperación, estas/os jóvenes, así como las personas que les rodean, sufren de forma intensa.
La anorexia puede definirsecomo un trastorno multifactorial, con connotaciones psíquicas, endocrinas y nutricionales que afecta fundamentalmente a mujeres. Los pacientes con anorexia se dividen, clásicamente, en dos tipos: aquellos que pierden peso mediante una restricción severa de su ingesta (anoréxicos restrictivos) y aquellos en los que los intentos por controlar o limitar su ingesta se ven interrumpidos por episodios deingestas compulsivas y, a menudo, recurren al vómito así como al uso de laxantes, diuréticos y/u otros fármacos para conseguir su propósito (anoréxicos bulímicos).
Este trastorno es un estado en el cual convergen una serie de componentes fundamentales de modo cíclico: Una alteración psíquica, que suele ser el inicio y que se concreta fundamentalmente en una distorsión perceptiva de la imagencorporal y fobia al peso, que lleva a una drástica disminución de la ingesta y a un aumento en la actividad física.
A su vez, va a producir una serie de cambios físicos y fisiológicos, especialmente una gran pérdida de peso, cambios endocrinos y metabólicos entre los que destaca: pérdida de los ciclos menstruales (amenorrea), disminución del metabolismo basal, hipotermia e hipotensión entre otros.Estos cambios pueden producir una alteración en los niveles de neurotransmisores cerebrales que a su vez podría ser el origen de los trastornos psíquicos, todo ello, dentro de una entorno marcado por el valor que en las sociedades tiene la delgadez. Todos estos componentes se centran en una situación de malnutrición, que bien podría ser el origen o el final del proceso.
CAMBIOS FISIOLOGICOS
Sinembargo, esta malnutrición autoimpuesta tiene que ver con el ayuno, pues cuando este se prolonga el organismo responde a la depleción proteica con un desplazamiento metabólico a quemar grasas y producir cuerpos cetónicos, con lo que se prioriza la conservación proteica. Gradualmente la acetona reemplaza a la glucosa como combustible cerebral. Los cuerpos cetónicos mandan señales a los músculos parareducir el catabolismo. Son habituales en este estado la cetonemia, cetonuria y el aliento cetónico. Si se agrava la desnutrición, el estado hipometabólico progresa a la bradicardia severa, hipotensión marcada, acrocianosis y ortostatismo. Finalmente, la inanición. Pero en el caso de anoréxicos bulímicos el vómito desarrolla anomalías metabólicas graves debido a la pérdida de ácido clorhídrico. Lapérdida de hidrogeniones lleva a la alcalosis. La pérdida de cloro interfiere con el mantenimiento de un volumen arterial efectivo, que depende en parte de las propiedades osmóticas del cloruro de sodio. Las pacientes que abusan de laxantes suelen manifestar deshidratación crónica y acidosis.
Presentan anomalías análiticas se puede observar: anemia, leucopenia, hipopotasemia e hipoalbuminemia,...