fisiologia







El mantenimiento de un volumen relativamente constante y de una composición estable de los líquidos corporales es esencial para la homeostasis. Algunos de los problemas más importantes de la medicina clínica se deben a las alteraciones de los sistemas de regulación que mantienen esta constancia de los líquidos corporales. Expondremos la regulación general del volumen de los líquidoscorporales, los elementos integrantes del líquido extracelular, el equilibrio acidobásico, y el control de los intercambios de líquidos entre los compartimientos extracelular e intracelular.
















Ingresos diarios de agua en el cuerpo
El agua que ingresa en el organismo proviene de dos fuentes principales:
1. La que se ingiere como líquidos, o formando parte de losalimentos sólidos, que juntos en total, suponen normalmente unos 210 ml al día que se suman a los líquidos corporales
2. La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidación de los hidratos de carbono que representa unos 200 ml al día.
La ingestión de agua varía mucho de unas personas a otras, y también en la misma persona de unos días a otros, dependiendo del clima, las costumbres,y el grado de ejercicio físico que realizan.

Pérdidas diarias de agua
Perdida insensible de agua: hay una perdida continua de agua por evaporación en el aparato respiratorio y por difusión a través de la piel, que en conjunto, representan unos 700 ml al día de agua en condiciones normales, esto ocurre sin que el individuo lo perciba o sea consciente de ella.
La perdida insensible de agua através de la piel es independiente de la que se produce con el sudor y existe incluso en las personas que han nacido sin glándulas sudoríparas; está perdida de agua a través de difusión a través de la piel representa alrededor de 300 a 400 ml al día, y es minimizada por la capa cornea de la piel, cargada de colesterol, que constituye una barrera contra la excesiva perdida de agua por difusión.Cuando la capa cornea desaparece, como ocurre en las quemaduras extensas, la evaporación puede aumentar hasta 10 veces, hasta 3 a 5 litros al día. Por esta razón, hay que administrar grandes cantidades de líquidos a los quemados, generalmente por vía intravenosa, para compensar la pérdida de líquidos.
La perdida insensible de agua a través del aparato respiratorio es por término medio de 300 a 400 mlal día. Cuando el aire entra en las vías respiratorias, se satura de humedad alcanzando una presión del vapor de unos 47 mm Hg, antes de ser expulsado. Como la presión en el aire es inspirado suele ser menor de 47 mm Hg En tiempo frio la presión del vapor atmosférica se reduce casi hasta 0, produciéndose una perdida mayor todavía de agua por los pulmones conforme la temperatura descendiente. Estoexplica la sensación de sequedad que se percibe en las vías respiratorias cuando hace frio.
Pérdida de líquido por el sudor: la cantidad de agua que se pierde por el sudor es muy variable y depende del ejercicio físico y de la temperatura ambiente. El volumen del sudor es normalmente de 100 ml al día, pero en un clima muy cálido o con un ejercicio físico muy intenso, la perdida de agua por elsudor se eleva en ocasiones hasta 1 a 2 litros por hora. Esto agotaría enseguida los líquidos corporales si al mismo tiempo, no aumenta el ingreso de agua gracias al mecanismo de la sed.
Pérdida de agua con las heces: normalmente, se pierde solo una pequeña cantidad de agua con las heces 100 ml al día, pero puede aumentar a varios litros diarios en las personas con diarrea intensa, esto puede poneren peligro la vida si no se corrige en unos pocos días.
Pérdida de agua por los riñones: las restantes perdidas de agua por el cuerpo se produce por la orina excretada por los riñones, que es el medio más importante del que dispone el organismo para mantener el equilibrio entre los ingresos y las perdidas tanto de agua como de la mayoría de los electrolitos.
El volumen de la orina puede ser...