Fisiologia

PROTOCOLO DE ENFERMERIA EN EL ABDOMEN AGUDO

UNIDAD DE EMERGENCIA REFERIDA DEL ADULTO

HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE “DR. LUIS TISNE BROUSSE” 2008

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PROTOCOLO DE ENFERMERIA EN EL ABDOMEN AGUDO

PARTICIPARON EN SU ELABORACIÓN:

DRA. CARMEN GLORIA LAGOS CERECEDA EU. MARCELA NAVARRO GENTA

CIRUJANO

UER UER

ENFERMERA JEFE

REVISOR
DRA TERESITA CLEGER GONZALEZ MEDICO JEFE UERFECHA DE PUBLICACION 2009 FECHA PROXIMA REVISION SEPTIEMBRE

2012

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RESOLUCION

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INDICE CONTENIDOS 1. 2. INTRODUCCION ORIGEN DEL DOLOR ABDOMINAL PÁGINAS 6 6-7

2.1 INTRA-ABDOMINAL 2.2 EXTRAABDOMINAL

3. 4. 5.

DEFINICION DE ABDOMEN AGUDO CAUSAS ABDOMEN AGUDO

7 8 8-18

VALORACIÓN CLÍNICA DEL ABDOMEN AGUDO

5.1 HISTORIA CLÍNICA. 5.1 EXAMEN FÍSICO.

5.2 CRITERIOS DEGRAVEDAD EN LA EXPLORACION ABDOMINAL 5.3 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS, DE LABORATORIO Y RADIOLOGÍA

6. OTROS EXÁMENES EN LA VALORACIÓN DE UN ABDOMEN AGUDO EN URGENCIAS

18-19

7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO
7.1 APENDICITIS AGUDA 7.2 COLECISTITIS AGUDA 7.3 ULCERA PÉPTICA PERFORADA 7.4 PANCREATITIS AGUDA 7.5 TRASTORNOS INTESTINALES 7.6 TUMOR ABDOMINAL 7.7PROBLEMAS DEL TRACTO URINARIO 7.8 CAUSAS VASCULARES DE ABDOMEN AGUDO 7.9 DOLOR ABDOMINAL AGUDO EN EL PACIENTE ANCIANO

19-29

4

7.10 7.11

DOLOR ABDOMINAL EN LA MUJER JOVEN DIABETES MELLITUS Y DOLOR ABDOMINAL

8.
1) 2)

RECOMENDACIONES DE ENFERMERIA
PACIENTE INESTABLE PACIENTE ESTABLE.

29-31

9.

HERRAMIENTAS

31

10

INDICADORES DE MONITOREO

31 32

11 PAUTA DEOBSERVACIÓN

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PROTOCOLO DE ENFERMERIA EN EL ABDOMEN AGUDO

1. INTRODUCCCION El dolor abdominal es uno de los síntomas por el que con más frecuencia acude el Paciente a Urgencias, constituyendo casi el 85% de las asistencias a urgencias, sobre todo si aparece bruscamente. En este documento intentaremos protocolizar el manejo del dolor abdominal en un Servicio de Urgencias; separando losrelacionados con procesos más graves, en los que se necesita una atención inmediata (generalmente quirúrgica) de otros procesos más leves y cuyo estudio puede postponerse, con el fin de unificar criterios y dar un respaldo medico legal a las acciones del equipo.

2. ORIGEN DEL DOLOR ABDOMINAL 2.1 Intra-Abdominal Puede deberse a: •
INFLAMACION PERITONEAL: Esta puede ser primaria en pacientes con ascitisde cualquier

causa (con mas frecuencia cirróticos) o secundaria a la lesión de una víscera intrabdominal o pélvica. •
OBSTRUCCION DE UNA VISCERA HUECA: El dolor será típicamente cólico, con frecuencia

asociado a nauseas y vómitos •
v

ALTERACIONES VASCULARES: Suele tratarse de urgencias vitales.:

La isquemia mesentérica suele ser diagnosticadas tardíamente. Con frecuencia sonpacientes de edad avanzada, con patología cardiovascular. Destacan los escasos signos en el examen físico en relación a los síntomas referidos por el paciente, con una rápida evolución hacia el deterioro sistémico, acidosis metabólica y shock

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v

El aneurisma de aorta abdominal roto se manifiesta con dolor abdominal, irradiado a espalda, flancos o región genital, asociado a hipotensión y/o shockhipovolémico.

2.2 Extrabdominal Las lesiones de pared abdominal (desgarros musculares, hematomas, traumas) se caracterizan porque el dolor aumenta al contraer la musculatura abdominal. En algunos casos patología intratorácica puede manifestarse con síntomas abdominales, así una neumonía. En ocasiones la isquemia miocárdico aguda produce dolor epigástrico, nauseas y vómitos, de ahí la sumaimportancia de realizar un ECG a todo paciente con factores de riesgo que presente dolor epigástrico (DM, etc). La cetoacidosis diabética es la alteración metabólica que con más frecuencia produce dolor abdominal Entre las alteraciones neurológicas que pueden producir dolor abdominal las más frecuentes son el herpes zoster y las alteraciones secundarias a la patología del disco intervertebral.

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