Fisiologia

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR BÁSICA


Dr. Antonio Castro Expósito



A pesar de ser un órgano relativamente pequeño, el corazón humano realiza un trabajo excepcional. Su función consiste en impulsar la sangre desde el ventrículo izquierdo por todo el lecho vascular que lleva el riego nutricional a prácticamente todos los tejidos del organismo, para luego recolectar la sangre de retornoen la aurícula derecha, de donde pasa al ventrículo de ese lado para ser impulsada por la red vascular pulmonar retornando finalmente a la aurícula izquierda y pasando nuevamente al ventrículo del mismo lado. Este ciclo transcurre de forma ininterrumpida desde que comienza a formarse en etapas tempranas de la vida embrionaria, para lo cual el músculo cardíaco debe contraerse unas 100 mil veces pordía, lo que equivale a impulsar una columna de sangre con una longitud total de más de 100 mil Km. En 24 horas un corazón adulto bombea cerca de 14 toneladas de sangre y para el período de una vida promedio de 40 años habrá realizado unos dos mil quinientos millones de contracciones.
Muchos piensan que el tejido cardíaco es un tejido especializado en la autoexcitación, pero en realidad desdelos primeros momentos de su embriogénesis todas las células cardíacas son potencialmente autoexcitables, o lo que es lo mismo, generadores de impulsos. Posteriormente en un proceso de diferenciación algunas fibras van desarrollando la capacidad contráctil.
Estructura de la fibra miocárdica.
La fibra miocárdica tiene una longitud de 40-100 ( y un diámetro de 10-20 ( y cada fibra contienecentenares-millares de miofibrillas (Fig 1); cada miofibrilla posee unos 1500 filamentos de miosina y 3000 de actina dispuestas longitudinalmente, parcialmente separadas por inclusiones citoplasmaticas (mitocondrias y tubulos); la banda A (oscura) o banda Anisotropica es birrefringente, contiene filamentos de Miosina y extremos de filamentos de Actina que se superponen a la Miosina; la banda I (claras)o banda Isotrópica contiene solo filamentos de Actina; los filamentos de Miosina tienen proyecciones (puentes) excepto en su centro, la interacción entre estos puentes y los filamentos de Actina producen la contracción.
Figura 1
Los extremos de los filamentos de Actina están unidos al disco Z, el cual esta compuesto de proteínas distintas a la Miosina y la Actina y cruza la miofibrilla deuna a otra, uniendolas entre si a todo lo largo de la fibra muscular; la porción de una miofibrilla o de toda la fibra muscular situada entre dos discos Z se denomina Sarcomera (longitud entre 1,6 -–2,2 (); el punto medio en que la fibra de Miosina se encuentra cola a cola es la línea M. (Fig. 2).
Figura 2
Cada fibra muscular esta cubierta con un Sarcolema, el cual tiene una, capa exterior defibras colágenas y reticulares que se insertan en la membrana basal; el Sarcolema no es una membrana lisa sino que tiene pequeñas identaciones que actúan como sistema pinocitósico para el transporte de materiales a la fibra.
La despolarización del Sarcolema libera Calcio (Ca++) en el reticulo sarcoplasmico, el cual activa los filamentos contractiles; las miofibrillas están suspendidas en unamatriz o citoplasma que se denomina Sarcoplasma, están presentes las proteínas, Mioglobina, Mioalbumina, Miogeno y goticas de Triacilgliceroles y de Glucogeno. La Mioglobina o hemoglobina del músculo acepta Oxigeno de la hemoglobina sanguinea, de este modo la Mioglobina sanguínea sirve de deposito de Oxigeno para las fibras musculares; también contiene K.
Cada fibra muscular contienemitocondrias que tiene forma elíptica de 2,5 x 0,5 ( , se sitúan entre lasa fibrillas y producen el ATP para el proceso contráctil.
El retículo sarcoplasmico es un sistema de membranas tubulares cerrado, que se extiende a través del sarcoplasma y rodea los haces de proteínas contráctiles de cada miofibrilla (300 (), jugando un importante papel en la excitación de la fibra.
La otra membrana...