Fisiologia
Páginas: 8 (1860 palabras)
Publicado: 24 de septiembre de 2012
Fisiología patología del dolor.
Marta Ferrandis Mach
El dolor es definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial.
El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO:
El dolor AGUDO es la consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene función de protección biológica Los síntomaspsicológicos son escasos y limitados a una ansiedad leve. aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos.
El dolor CRONICO, no posee una función protectora, y más que un síntoma se considera como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella. Suele ser refractario alos tratamientos y se asocia a importantes síntomas psicológicos.
En función de los mecanismos fisiopatológicos, el dolor puede diferenciarse en NOCICEPTIVO o NEUROPATICO:
a) El dolor NOCICEPTIVO es la consecuencia de una lesión somática o visceral.
b) El dolor NEUROPATICO es el resultado de una lesión y alteración de la transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistemanervioso central o periférico. Existe presencia de alodinia, que es la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos.
Neuroanatomía
Nociceptores:
Los nociceptores receptores sensoriales capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos. Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias. Reciben y transforman los estímulos locales enpotenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC.
Se distinguen 3 tipos de nociceptores:
1. NOCICEPTORES CUTÁNEOS: Presentan un alto umbral de estimulación y sólo se activan ante estímulos intensos y no tienen actividad en ausencia de estímulo nocivo. Existen de 2 tipos:
1) Nociceptores A- δ situados en la dermis y epidermis.Son fibras mielínicas con velocidades de conducción alta y sólo responden a estímulos mecánicos.
2) Nociceptores C amielínicos, con velocidades de conducción lenta, se sitúan en la dermis y responden a estímulos de tipo mecánico, químico y térmico, y a las sustancias liberadas de daño tisular.
2. NOCICEPTORES MÚSCULO-ARTICULARES: En el músculo:
1) nociceptores A- δ responden acontracciones mantenidas del músculo,
2) Nociceptores C, responden a la presión, calor, e isquemia muscular.
En las articulaciones, también existen estos dos tipos de nociceptores y se sitúan en la cápsula articular, ligamentos, periostio y grasa, pero no en el cartílago.
3. NOCICEPTORES VISCERALES: La mayor parte son fibras amielínicas. Existen de dos tipos: los de alto umbral, quesólo responden a estímulos nocivos intensos, y los inespecíficos que pueden responder a estímulos inocuos o nocivos.
AFERENCIAS NOCICEPTIVAS AL SNC:
Las fibras aferentes de los nociceptores tienen sus cuerpos celulares en los ganglios raquídeos o de la raiz dorsal, alcanzando la médula espinal a través de las raíces dorsales, terminando en la sustancia gris del asta posterior medular. Esterecorrido es el correspondiente a las neuronas de primer orden y en la transmisión sensitiva, se denomina primera neurona sensorial.
La sustancia gris está diferenciada en diez láminas o capas (capas de Rexed).
a) Las fibras A- δ cutáneas terminan fundamentalmente en las láminas I y V.
b) Las fibrastipo C terminan en la lámina II (sustancia gelatinosa), y en menor proporción en la lámina Iy III.
c) Las fibras procedentes de los nociceptores musculares y articulares sinapsan en las láminas I, V y VI,
d) Nociceptores viscerales de tipo C, en las láminas I, V, y X.
VIAS ASCENDENTES:
Una gran proporción de las neuronas nociceptivas de la médula espinal envía sus axones a centros supraespinales, bulbares y talámicos. La mayor parte de la información se transmite por...
Marta Ferrandis Mach
El dolor es definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial.
El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO:
El dolor AGUDO es la consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene función de protección biológica Los síntomaspsicológicos son escasos y limitados a una ansiedad leve. aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos.
El dolor CRONICO, no posee una función protectora, y más que un síntoma se considera como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella. Suele ser refractario alos tratamientos y se asocia a importantes síntomas psicológicos.
En función de los mecanismos fisiopatológicos, el dolor puede diferenciarse en NOCICEPTIVO o NEUROPATICO:
a) El dolor NOCICEPTIVO es la consecuencia de una lesión somática o visceral.
b) El dolor NEUROPATICO es el resultado de una lesión y alteración de la transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistemanervioso central o periférico. Existe presencia de alodinia, que es la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos.
Neuroanatomía
Nociceptores:
Los nociceptores receptores sensoriales capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos. Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias. Reciben y transforman los estímulos locales enpotenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC.
Se distinguen 3 tipos de nociceptores:
1. NOCICEPTORES CUTÁNEOS: Presentan un alto umbral de estimulación y sólo se activan ante estímulos intensos y no tienen actividad en ausencia de estímulo nocivo. Existen de 2 tipos:
1) Nociceptores A- δ situados en la dermis y epidermis.Son fibras mielínicas con velocidades de conducción alta y sólo responden a estímulos mecánicos.
2) Nociceptores C amielínicos, con velocidades de conducción lenta, se sitúan en la dermis y responden a estímulos de tipo mecánico, químico y térmico, y a las sustancias liberadas de daño tisular.
2. NOCICEPTORES MÚSCULO-ARTICULARES: En el músculo:
1) nociceptores A- δ responden acontracciones mantenidas del músculo,
2) Nociceptores C, responden a la presión, calor, e isquemia muscular.
En las articulaciones, también existen estos dos tipos de nociceptores y se sitúan en la cápsula articular, ligamentos, periostio y grasa, pero no en el cartílago.
3. NOCICEPTORES VISCERALES: La mayor parte son fibras amielínicas. Existen de dos tipos: los de alto umbral, quesólo responden a estímulos nocivos intensos, y los inespecíficos que pueden responder a estímulos inocuos o nocivos.
AFERENCIAS NOCICEPTIVAS AL SNC:
Las fibras aferentes de los nociceptores tienen sus cuerpos celulares en los ganglios raquídeos o de la raiz dorsal, alcanzando la médula espinal a través de las raíces dorsales, terminando en la sustancia gris del asta posterior medular. Esterecorrido es el correspondiente a las neuronas de primer orden y en la transmisión sensitiva, se denomina primera neurona sensorial.
La sustancia gris está diferenciada en diez láminas o capas (capas de Rexed).
a) Las fibras A- δ cutáneas terminan fundamentalmente en las láminas I y V.
b) Las fibrastipo C terminan en la lámina II (sustancia gelatinosa), y en menor proporción en la lámina Iy III.
c) Las fibras procedentes de los nociceptores musculares y articulares sinapsan en las láminas I, V y VI,
d) Nociceptores viscerales de tipo C, en las láminas I, V, y X.
VIAS ASCENDENTES:
Una gran proporción de las neuronas nociceptivas de la médula espinal envía sus axones a centros supraespinales, bulbares y talámicos. La mayor parte de la información se transmite por...
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