Fisiologia

1. Fisiología del riñón. El normal funcionamiento del r., con un número aproximado de das millones de unidades funcionales llamadas nef ropas (cada r. tendría un millón), asegura la eficaz eliminación de los productos finales del metabolismo (v.), potencialmente tóxicos, al tiempo que mantiene un medio interno apropiado, regulando la composición y volumen del líquido extracelular.

Laeliminación de algo más de un litro de orina por día permite llevar a cabo esta regulación gracias a que los riñones, que en peso constituyen menos del uno por ciento del peso total del organismo, reciben de un cuarto a un tercio del volumen de sangre que sale del corazón, es decir, unos 1.204 cm3 por minuto, cifra que constituye el llamado flujo sanguíneo renal.

Nefrona: secreción yexcreción. La nefrona tiene funciones de secreción y de excreción. La porción secretora está contenida fundamentalmente en la zona periférica del r., llamada corteza, y está constituida por un corpúsculo renal y la parte secretora del túbulo. La porción excretora del túbulo yace en la zona interna del r., llamada médula. El corpúsculo renal, a su vez, está compuesto de un ovillo o glomérulo vascular, queestá envuelto por la cápsula de Bowman que se adhiere a él íntimamente en su capa interna, y su capa externa se continúa con el túbulo contorneada proximal, asa de Henle, que penetra en la médula y túbulo contorneado distal, que contactando en la corteza con el corpúsculo se dirige después hacia la médula continuándose con la porción excretora o túbulo colector que se abre en un cáliz donde vacíala orina.

La arteria renal, rama de la aorta, al entrar en el r. se divide en ramas que a su vez sufren nuevas divisiones hasta terminar en arterias muy pequeñas, llamadas arteriolas aferentes, origen del ovillo capilar o glomérulo; éste se reagrupa y forma otra arteriola a su salida, llamada eferente, que va a irrigar más tarde los túbulos y el tejido de soporte del r. o intersticio. Ladistribución de las venas es similar a la de las arterias.

Mediante el proceso de filtración glomerular, cada minuto pasan aproximadamente al espacio de Bowman 120 cm3 de un líquido libre de proteínas, pero que por lo demás es idéntico en composición al plasma (v.) sanguíneo. Según esté filtrado pasan a través del túbulo los constituyentes útiles del plasma, como son la glucosa yaminoácidos además del cloruro sódico y agua, que se reintegran a la sangre por un mecanismo de reabsorción tubular. También algunas sustancias como potasio, iones hidrógeno, penicilina y otras sintéticas, se añaden a la orina por un mecanismo de secreción tubular.

A cualquier sustancia que esté presente en el plasma sanguíneo y en orina se la puede aplicar el concepto de aclaramiento o descarga,que significa la cantidad de plasma que es totalmente depurado de esa sustancia por el r. en un minuto, expresada en cm3. El cálculo del aclaramiento se hace aplicando una fórmula sencilla en cuyo numerador aparece la cantidad de sustancia eliminada en la orina de un minuto y en el denominador la concentración de la sustancia en el plasma. El numerador de la fracción es a su vez el producto demultiplicar el volumen de orina en un minuto por la concentración de la sustancia en orina.



Aclaramiento= _ Volumen de orina en un minuto x Concentración en la orina





Concentración en el plasma C = V U P



El conocimiento de la descarga de algunas sustancias facilita la comprensión del funcionamiento del r. respecto a las mismas yviceversa. Así, la inulina, polisacárido de peso molecular aproximado a 5.200, cuando se inyecta en el organismo atraviesa el filtro glomerular libremente y no es reabsorbida ni segregada por el túbulo, de tal forma que aparece en orina toda la inulina filtrada. Así el aclaramiento o descarga de inulina se corresponde exactamente con el filtrado glomerular, o sea 120 cm3 por minuto. La creatinina...