fisiologia

Diagnóstico Cardiovascular y Pulmonar Fisiopatología De Gas Ejercicio Cambio
Abreviaturas: ATP = adenosina trifosfato; CAD = enfermedad de las arterias coronarias; C (av) O2 arterial mezcla venosa diferencia contenido de O2; CM = cardiomiopatía; EPOC-A y entre las siguientes empresas = físicamente activos (pacientes EPOC) y el sedentarismo (los pacientes EPOC), respectivamente; CPET test =ejercicio cardiopulmonar; HR = frecuencia cardíaca; IC = capacidad inspiratoria; Acidosis láctica LAT = umbral (anaeróbico); MVV máxima ventilación voluntaria; PAD = enfermedad arterial periférica; PetCO2 = fin Pco2 marea; R = cociente respiratorio (VCO2 / VO2); RLD enfermedad = pulmonar restrictiva; VCO2 salida = dióxido de carbono; Ve ventilación = minutos; VO2 = consumo de oxígeno; Vo / WR =aumento de VO2 relativo al aumento de la frecuencia de trabajo; Vd / Vt = fisiológica ventilación del espacio muerto; Relación / Q = ventilación / perfusión V; Vt = volumen tidalLas pruebas de esfuerzo con medición de gases, añadido Al monitoreo del ECG y BP, se ha utilizado para evaluar a los pacientes con enfermedad en el corazón y el pulmón inmediato desde la post-Segunda Guerra Mundial auge en lainvestigación médica. Fue particularmente estimulado por el desarrollo de un cateterismo cardíaco derecho con el interés por medir el gasto cardíaco y el volumen sistólico durante el ejercicio por el método directo Fick. Sin embargo, no fue ampliamente utilizado para estudios de diagnóstico clínico de rutina, ya que consumía tiempo, técnicamente difícil, y costoso. También hubo una falta generalde reconocimiento por la información que se podría obtener a partir de estas mediciones.
Con el desarrollo de una rápida respuesta de los analizadores de gases electrónicos para sustituir los métodos químicos técnicamente más exigentes para la medición de los gases respiratorios, y el desarrollo de medidores de flujo que podría medir el flujo instantáneo y volumen, el escenario estaba listo paramedir el intercambio de gases en el momento de la prueba de esfuerzo. Esto disminuyó considerablemente el tiempo de la técnica y por lo tanto el costo de hacer mediciones de intercambio de gases. Sin embargo, la asimilación de la gran cantidad de datos obtenidos de estos ensayos fue laboriosa. Cuando las computadoras digitales estuvieron disponibles, este problema se resolvió, ya que el grannúmero de mediciones obtenidas y necesarias para abordar las cuestiones de la función cardiovascular y pulmonar podría reducirse a una pantalla gráfica.
Debido a que el sistema cardiovascular y pulmonar se evaluó cuando el intercambio de gases se mide durante el ejercicio, estas pruebas se denominan pruebas de esfuerzo cardiopulmonares (CPETs). Ahora es posible hacer una CPET con la gráfica completalisto para su interpretación en 15 min. En 1960, esto requiere 2 días de dos técnicos, y mucho tiempo de becarios posdoctorales que tenían la tarea de hacer los cálculos finales y gráficos. La ganancia en la tecnología también se tradujo en la seguridad y la comodidad del paciente debido a la medición continua de la función permitió aumentar el ritmo de trabajo del ejercicio progresivamente deforma relativamente rápida a la máxima tolerancia mientras que simultáneamente se siguen respuestas fisiológicas. Este reemplazado pruebas en las que se utilizan a gran paso aumento de la frecuencia de trabajo de 3 a 6 minutos de duración, este último aparentemente para obtener mediciones de estado estacionario en cada nivel de trabajo. Debido a la gran ganancia en la eficiencia en la medición deintercambio gaseoso y procesamiento de datos, se hizo posible extender CPET en la rutina de la práctica médica.
Los fines para los que actualmente se están aplicando CPETs dan fe de su creciente importancia en la medicina.
Estos incluyen los siguientes: (1) la determinación de la fisiopatología de la limitación del ejercicio, diagnóstico diferencial, y la gravedad de la alteración de la...