Fisiologia2

Fisiologia Respiratoria. Orientación clínica.
DDr.José Antonio Loaiza Martínez
FNeumologo y Endoscopista Pediatria
i
s
El
aparato
respiratorio
cumple
o
Mecanicamente el objetivo del trabajo
funciones variadas; endocrinas (Vgr: sistéma
respiratorio
es suplir a estas zonas con aire
renina-angiotensina), filtración ( Vgr: remoción de
fresco,
especialmente
a la zona respiratoria para
antigenos
obacterias
en
circulación),
que
se
lleve
a
cabo
el
intercambio
gaseoso.
hemodinámicas (Vgr: reserva de vólumen en el
circuito pulmonar en caso de insuficiencia cardiaca o
Se define como vólumen corriente ( VC ) a la
en caso de deshidratación), pero sin duda la

función vital es la de realizar el intercambio
gaseoso.
Comentaremos brevemente los elementos de la
fisiologia que son prioritarios comprendercuando
revisamos al paciente con compromiso
respiratorio.
La vía aérea se encuentra formada por un
sistema tubular que se ramifica mediante división
dicotómica asimétrica con disminución en
diametro y longitud en forma progresiva,
tornandose más numerosa a medida que penetra
en el pulmón. Al sistéma tubular que se
extiende desde la tráquea (división 0) hasta los
bronquiolos terminales (división16) se le llama
zona de conducción pues su función es conducir
el aire inspirado hacia los alveolos, por su
estructura el aire que lo ocupa no participa en el
intercambio gaseoso constituyendo al espacio
muerto anatómico ( EMA).
0

16

17

23

cantidad de aire que se inhala ó exhala durante
una respiración normal y se encuentra
constituido por el vólumen de aire que ocupa el
espacio muerto anatòmicomás vólumen de aire
que ocupa el espacio alveolar.
VC = EMA + EA

En condiciones normales existen algunos
alveolos que no participan en el intercambio
gaseoso puesto que se encuentran ventilados
pero no perfundidos, al vòlumen de aire que los
ocupa se le llama espacio muerto alveolar. Al
vòlumen de aire que funcionalmente no participa
en el intercambio gaseoso se le llama espacio
muertofisiologico , y se encuentra constituido
por el espacio muerto anatòmico màs el espacio
muerto alveolar. En una persona sana el espacio
muerto fisiològico es pràcticamente igual al
espacio muerto anatòmico, mientras que en la
enfermedad pulmonar puede existir una
diferencia importante entre ambos.

Espacio muerto anatómico.
Espacio muerto
Fisiológico.

Espacio muerto alveolar.
Zona de conducción

Zona detransición y respiratoria
Espacio alveolar .
(ventilado y perfundido)

Los
bronquiolos respiratorios se
extienden de la división 17 a la 23, carecen de
cartilago y brotan algunos alveolos de sus
paredes, terminan en los conductos alveolares
los cuales se hallan por completo rodeados de
sacos alveolares. A esta zona se le conoce
como zona respiratoria por corresponder al área
donde se lleva a caboel intercambio gaseoso y
al vólumen de aire que los ocupa se le llama
espacio alveolar.

Vólumen
corriente.

35

Pa CO2
45

35

PvCO2
45
35mmHg

45

Se define como vólumen minuto ó ventilación
total (VE) al vólumen de aire que entra ó sale
del pulmón durante un minuto, y equivale al
producto del vólumen corriente (VC) por la
frecuencia respiratoria (FR).
VE =

VC x

FR

Ejemplo: Adolescente sanoen el cual el neumotacografo reporta
500ml de aire exhalado durante la respiración normal, si su
frecuencia respiratoria es de 20 por minuto su ventilación minuto es
de 10 lts/ min [ VM= (500ml) X ( 20) = 10,000 ml]

El vólumen de aire que entra en la zona
respiratoria por minuto se le llama ventilación
alveolar (VA) y tiene una importancia fisiológica
pues representa la porción de la ventilacióntotal
disponible para el intercambio de gas molecular
con la sangre pulmonar, es decir es la ventilación
efectiva. Al vólumen de aire que entra en la
zona de conducción en un minuto se le llama
ventilación de espacio muerto (VEM) resulta
obvio que no participa en el intercambio
gaseoso. . La suma de la ventilación alveolar y
de espacio muerto corresponde a la ventilación
total o vólumen minuto....