fisiología

Artículo de revisión
Insuficiencia respiratoria aguda
Acute respiratory failure
Fernando R. Gutiérrez Muñoz1
RESUMEN

ABSTRACT

La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso de oxígeno y
dióxido carbono; lo que implica un perfecto equilibrio y control entre
los componentes del sistema respiratorio.
a insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es la incapacidad del sistemarespiratorio de cumplir su función básica, que es el intercambio gaseoso
de oxígeno y dióxido de carbono.
Palabras clave: Insuficiencia respiratoria.

Basic respiratory function is gas exchange of oxygen and carbon dioxide,
which implies a perfect balance and control between the components of
the respiratory system. acute respiratory failure (ARF) is the inability
of the respiratory system tofulfill its basic function, which is the gas
exchange of oxygen and carbon dioxide.
Keywords: Respiratory Insufficiency.

La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso
de oxígeno y dióxido carbono; lo que implica un
perfecto equilibrio y control entre los componentes del
sistema respiratorio. Figura 1. Una falla en este proceso
fundamental para la vida, es, en diferentes grados deintensidad, causa muy frecuente de solicitud de atenciones
de salud, tanto prehospitalaria como hospitalaria. Por lo
tanto es imprescindible aprender a reconocer rápidamente
las circunstancias que la produjeron, así como también los
síntomas y signos que encontramos en estos pacientes,
de esta manera seremos capaces de una presunción
diagnóstica rápida y atención inicial apropiada,aplicando
inmediatamente las medidas de soporte básico y avanzado
en forma eficiente a los pacientes con insuficiencia
respiratoria aguda.

En la atención prehospitalaria con guía de pulsioximetría,
se pueden considerar que valores de Saturación de Oxígeno
de 90% a 95% equivalen a PaO 2 de 60 a 80 mmHg
(Hipoxemia) y si es de 90% equivale a una PaO2 de 60
mmHg (Insuficiencia Respiratoria).DEFINICIÓN
La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es la incapacidad
del sistema respiratorio de cumplir su función básica, que
es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono
entre el aire ambiental y la sangre circulante, ésta debe
realizarse en forma eficaz y adecuada a las necesidades
metabólicas del organismo, teniendo en cuenta la edad, los
antecedentes y la altitud en que seencuentra el paciente.
Entonces en la práctica, según Campbell: la insuficiencia
respiratoria se define como la presencia de una hipoxemia
arterial (PaO2 menor de 60 mmHg), en reposo, a nivel
del mar y respirando aire ambiental, acompañado
o no de hipercapnia (PaCO 2 mayor de 45 mmHg).
Denominaremos solo como hipoxemia cuando la PaO2 se
encuentre entre 60 y 80 mmHg1, 2-4.

1Médico Especialista en Medicina Intensiva.
Instructor BLS, ACLS, PHTLS, FCCS, FDM, First Responder, ASHI
Director Nacional FCCS, FDM
Sociedad Peruana de Medicina Intensiva.
Hospital E. Rebagliati M. ESSALUD

286

FISIOLOGÍA
Como consecuencia inicial en la insuficiencia respiratoria
pueden presentarse alteraciones en el nivel de oxígeno
(O2) y/o de anhídrido carbónico (CO2), esto seexplica por
qué dentro del sistema respiratorio podemos distinguir en
primer término los pulmones y su circulación, que es donde
se realiza el intercambio gaseoso, su alteración produce
hipoxemia con normocapnia o hipercapnia y en segundo
término a la bomba que lo ventila que comprende la pared
toráxica que incluye la pleura y el diafragma así como
los músculos respiratorios y loscomponentes del sistema
nervioso central y periférico, cuya disfunción produce
hipoventilación que produce principalmente hipercapnea
y en menor grado hipoxemia, además podemos identificar
problemas en la vía aérea que pueden causar ambos tipos
de situaciones.
Describir la insuficiencia respiratoria como hipoxémica
o hipercarbica provee alguna información acerca del
déficit fisiológico que la...