Fisiopato Del Dolor

G eneralidades I
D r. Juan José Gutiérrez Álvarez

 “Una experiencia sensorial y emocional desagradable

asociada con una lesión tisular real o potencial, o que
se describe como ocasionadapor dicha lesión”
Intenational Association for the Study of Pain (IASP)
 2 conceptos nuevos: primero, el dolor no es una

experiencia puramente nociceptiva, tiene
componentes emocionales ysubjetivos; segundo,
puede producirse sin una causa somática que lo
justifique. Dolor es una SENSACIÓN Y EMOCIÓN.

 Fibras Aferentes Primarias (FAP): Diámetro, grado de








mielina yvelocidad de conducción.
Nociceptor Aferente Primario (NAP): Sus cuerpos
neuronales están en el ganglio de la raíz dorsal (agujero
vertebral).
Fibras A β, grandes, responden al máximo ante rocesligeros o estímulos móviles (piel). Normalmente no
producen dolor.
Fibras A δ, pequeño diámetro, mielinizadas.
Fibras C, amielínicas.
A δ y C, son NAP, responden al calor, estímulos mecánicosintensos e irritantes químicos

 Las A δ y C, se encuentran en piel, zonas viscerales y

somáticas profundas (músculos y articulaciones),
produciendo respuestas máximas ante estímulos
dolorososintensos.
 En músculo hay ambos tipos, las fibras del grupo III (A
δ) responden a iones K, bradikinina, serotonina y
contracciones sostenidas del musculo. Las del grupo
IV (C), responden apresión, calor e isquemia
muscular.
 Las articulaciones tienen fibras C, responden a
movimientos articulares nocivos y se estimulan por
factores liberados, en daño tisular e inflamación
articular.
Anatomía medular (esquema laminar de Rexed). Del I
al VI en asta posterior

ESQUEMA LAMINAR DE REXED: La sustancia gris está dividida en 10 láminas.
Las 6 primeras corresponden al asta posterior.Las A β terminan en III, IV , V y parte
Dorsal de la VI. Las A δ terminan en la I y V. Las C terminan en II, ventral de I y dorsal
De lámina III. Los nociceptores musculares y articulares...