fisiopato neuronal

FISIOPATOLOGIA NEURONAL.

1.- HERNIACIONES CEREBRALES.
CONCEPTO. Son el incremento del contenido de la cavidad intracraneana que produce un desplazamiento de las estructuras cerebrales a las dehiscencias de la expansión de la duramadre y agujero occipital.
“Significa que el tejido cerebral pasa a ubicarse en un sitio que no le corresponde por adición de una masa”




TIPOS DEHERNIACIONES.
• Herniación de la Circunvalación del Cuerpo Calloso: Son aquellas herniaciones que se comprimen bajo la hoz del cerebro y es una tipo de herniación bastante frecuente.

• Herniación Temporal: consisten en el desplazamiento de la circunvalación temporal que afectan a la arteria cerebral posterior, el nervio motor ocular común y los pedúnculos cerebrales. Debido a la herniación la porciónmedia del lóbulo temporal es forzada ejerciendo presión sobre el mesencéfalo y subtalamo, al igual ocurre con los vasos y nervios que lo rodean, entre ellos: la compresión del tercer par craneal (motor ocular común) causando dilatación pupilar, también se puede comprometer la circulación del lóbulo occipital porque se comprime la arteria cerebral posterior produciendo un infarto isquémico en esaregión, por ultimo ocurre desplazamiento de los pedúnculos cerebrales lo que se traduce semiológicamente en signo de babinski unilateral.

• Herniación Diecenfalica Central: ocasiona un desplazamiento hacia abajo del tronco cerebral gestando un sufrimiento progresivo del diencefalo que se traduce en:

- Confusión, somnolencia y coma.
- Midriasis papilar bilateral con poca respuesta a la luz.
-Hiperventilación neurogena.
- Reflejo oculocefalico (movimientos oculares de cabeza-muñeca).
- Perdida de la respuesta oculovestibular (calórica).
- Postura bilateral de descerebración.

• Herniación de la Amígdala Cerebelosa: consiste en el desplazamiento de las partes mediales e inferiores de los hemisferios cerebelosos hacia abajo, por el agujero mágnum, por detrás de la columna cervicalque puede ser bilateral o unilateral. Sus principales manifestaciones clínicas son:
- Extensión tónica y arqueamiento del cuello y dorso.
- Extensión y rotación de las extremidades.
- Alteraciones respiratorias donde la más frecuente es el paro respiratorio.
- Irregularidades cardiacas como bradicardia o taquicardia.
- Perdida de la conciencia.
2.- HIPERTENCION INTRACRANEANA.
CONCEPTO. Es unaumento de la presión del Liquido Cefalorraquideo (LCR) dentro de la cavidad craneana, la cual sobrepasa los 15mmHg medida en decúbito lateral. Es importante destacar que las principales de la cavidad craneana son las estructuras nerviosas (parénquima cerebral), LCR y sangre.



ETIOLOGIA. Su origen se debe principalmente a traumatismos, tumores, accesos, metástasis cerebrales, hidrocefalia ytrombosis cerebrales; aunque desde el punto de vista fisiopatologico se puede producir por:
 Lesiones expansivas de crecimiento rápido como tumores, accesos, granulomas (tuberculoma, chagomas, cistecercosis), quistes o hemorragias del encéfalo, aneurisma.
 Afecciones con obstrucción del flujo de LCR como hidrocefalias congénitas o adquiridas, meningitis o meningoencefalitis con bloqueo delespacio subaracnoideo y fracturas del cráneo.
 Enf. con congestión venosa cerebral como meningitis, meningoencefalitis, edema cer que la presión cerebral, encefalopatía himpertensiva, compresiones o trombosis venosa.


FISIOPATOLOGIA. Los trastornos de la circulación del LCR conducen al bloqueo de mecanismo circulatorio y a la dilatación ventricular. Importante destacar que el valor normal dela presión intracraneana oscila entre 2-15mmHg.
Un aumento de la presión intracraneana secundaria a una lesión expansiva dentro del cráneo tiene signos de una lesión ocupante comprometiendo la perfusión cerebral por lo que la presión endocraneana alcanza los 15-40mmHg.
Un aumento de la presión intracraneana puede deberse a una lesión cerebral isquémica ya que guarda relación con la perfusión...