Fisiopato

Flutter Auricular

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• Desarrollo 3
• Conclusión 10
• Bibliografía11

Desarrollo:
El flutter auricular es una arritmia, denominamos arritmia a los trastornos de la formación y de la conducción de los estímulos eléctricos, productores de la actividad cardiaca. Estos provocarán tanto cambios en la frecuencia como en el ritmo de las contracciones del corazón.
En susinicios, el flutter auricular se asocia con una frecuencia cardiaca acelerada o taquicardia ya que es un trastorno de la conducción en los que la frecuencia cardiaca es superior a 100 latidos por minuto, por lo que cabe en la categoría de taquicardia supra ventricular.
El flutter auricular ocurre tanto en corazones sanos como en corazones enfermos cuyo tratamiento clínico es complejo, dada su altarecurrencia y refractariedad al tratamiento farmacológico. Esta se caracteriza por tener un ciclo auricular constante, con frecuencias entre 250 y 350 latidos por minuto.

Esta arritmia es causada por un circuito de macrorreentrada en la aurícula derecha que tiene una zona de conducción protegida y obligada a través del istmo cavo-tricuspídeo. Este está delimitado posteriormente por la vena cavainferior, anteriormente por el anillo tricuspídeo, hacia medial por el ostium del seno coronario y el reborde de Eustaquio y hacia lateral por la crista terminalis En su variedad más frecuente el circuito de flutter auricular tiene sentido antihorario. En este caso, el impulso eléctrico recorre en forma ascendente el septum interauricular hasta el techo de la aurícula derecha y baja por la cristaterminalis, activando la aurícula derecha en sentido antihorario y desde allí pasa por el istmo cavo-tricupideo, donde se enlentece transitoriamente para llegar nuevamente hasta el septum interauricular
El impulso eléctrico también puede recorrer el mismo camino pero en sentido contrario (en el sentido de los punteros del reloj) este se llama flutter auricular típico inverso y es menos común queel anterior, este asciende por la cara lateral de la aurícula derecha y desciende por el septum interauricular. En este caso el flutter auricular también será istmo dependiente, pero su apariencia en el electrocardiograma de superficie será diferente pues las ondas de flutter auricular serán positivas en la pared inferior.
Aparte del flutter auricular típico (horario y antihorario) existen deotros típicos, aquí encontramos el flutter atípico, este flutter puede no pasar por el istmo cavo-tricuspídeo, en este caso el punto de reflexión de la corriente que desciende por la cara anterior de la aurícula derecha estará antes del istmo cavo-tricuspídeo. El flutter suele ser más rápido y su morfología puede semejar tanto flutter típico como inverso. Otras formas de flutter atípico pueden estarlocalizadas en la aurícula izquierda. El flutter atípico de alta frecuencia puede ser un ritmo transicional entre flutter auricular y fibrilación auricular.
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También existe el flutter incisional es el que ocurre posterior a cirugía cardíaca donde se realizó atriotomía o se implantó un parche de material biocompatible pero no conductor. Esto último es lo queocurre en el caso de cierre de defectos septales (comunicación interauricular).
Por último existe el flutter izquierdo, este se produce en la aurícula izquierda, es infrecuente pero puedo observarse como complicación tardía de la ablación de fibrilación auricular focal.
La ablación es el tratamiento curativo de flutter por radiofrecuencia la cual, en casos de flutter istmo cavo-tricuspídeo...