FisiopatoDiarrea2004

Fisiopatología de la Diarrea
2004

Dr. Manuel Alvarez Lobos
Departamento de Gastroenterología
Escuela de Medicina
Pontificia universidad Católica de Chile

R

Fisiopatología de la diarrea
•Definición objetiva:
– Deposición > 200 gr /24 h (>10g/kg/24h)

• Definición Clínica
– Deposiciones de consistencia disminuida
– Aumento de la frecuencia (generalmente  3 veces/día)
– Puede asociarse aevidencias de lesión estructural
intestinal (sangre, pus, dolor abdominal constante)

Fisiología hidrosalina intestinal
Segmento

Agua
(ml/24h)

Na+

K+
Cl(mmol/24h)

Duodeno

8000-10000

800

100

700Colon (ciego)

1500

200

10

100

Deposición

100

3

8

2

Osmolalidad deposiciones recto-anal =
osmolalidad plasmática =
290.

Gap osmótico fecal
Definición: Diferencia de osmolalidad en ladeposición entre el teórico (290) y el real (medido
en la deposición)
290 - 2 (Na+ + K+) fecal.
Normal < 100
(Usualmente es < 50)

Fisiopatología de la diarrea: Clasificación
• Alteración de la absorción()
Osmótica
• Alteración de la secreción ()
Secretora
• Alteración de la motilidad ( o  )
• Inflamación de la mucosa intestinal
Inflamatoria

Fisiopatología de la diarrea osmótica
• Presencialuminal de sustancias osmóticas (malabsortivas).
• Salida de agua hacia el lumen, desde intra y extracelular
• Disminuye la osmolaridad intraluminal.
Diluye los iones inorgánicos en el lumen (Na+ y K+).
GAPosmótico fecal : 290 - 2

Aumentado > 100

(Na+ + K+)

fecal

(Na fecal < 60)

Fisiopatología de la diarrea osmótica:
causas
• Exógenos
– Laxantes (Mg+2, lactulosa, PEG)
– Antiácidos (Mg+2 )
–Alimentos (sorbitol, manitol, etc)
– Medicamentos (colchicina, colestiramina, neomicina)
• Endógenos
– Enfermedades malabsortivas (congénitas o adquiridas)
HIDRATOS DE CARBONO (osmoles activos)

–Ayuno :cede la diarrea
–Diarreas acuosas (lientericas o esteatorreicas)

Fisiopatología de la diarrea secretora:
Mecanismos de secreción I.
• Estímulo secretor al enterocito (secretagogo)
– Luminal...