Fisiopatogenia Diabetes gestacional

Fisiopatogenia de la diabetes gestacional.-
De manera normal algunos autores consideran al embarazo como un estado diabetogénico o de resistencia progresiva al efecto de la insulina, debido a loscambios en el patrón de secreción de la insulina y a las modificaciones en la sensibilidad a la acción de la misma.
En el primer trimestre y las etapas iniciales del segundo se eleva la sensibilidad ala insulina debido a la mayor concentración de estrógenos circulantes. Este fenómeno incrementa el depósito de energía, sobre todo en el tejido adiposo, con expansión del mismo. Por otra parte apartir de las 24 a 28 semanas de gestación aumenta paulatinamente la resistencia a la insulina. Esta resistencia hormonal de la mujer embarazada se debe principalmente a efectos desensibilizadores devarias sustancias producidas por la placenta como lo son el lactógeno placentario, la hormona placentaria de crecimiento, cortisol, la prolactina, insulinasas y el factor de necrosis tumoral alfaprincipalmente son las que reprograman la fisiología materna y causan este estado de resistencia a la insulina para dirigir los nutrientes hacia el feto en desarrollo, sobre todo en la segunda mitad delembarazo.

Las células B del páncreas elevan la secreción de insulina en un intento de compensar la resistencia a la insulina del embarazo, lo que origina pequeños cambios en la concentración deinsulina en el curso de la gestación, comparados con los grandes cambios en la sensibilidad de la misma. Los principales tejidos diana de la insulina como lo son el musculo esquelético y los adipositosempiezan a ser resistentes al efecto de la insulina, lo que es más evidente durante la segunda mitad del embarazo.
Una gran cantidad de sustancias producidas por la placenta y por los adipocitos sonlas que reprograman la fisiología materna y causan este estado de resistencia a la insulina para dirigir los nutrientes hacia el feto en desarrollo, sobre todo en la segunda mitad del embarazo.

El...