Fisiopatología de la aterosclerosis

FISIOPATOLOGÍA DE LA ATEROSCLEROSIS

PARED ARTERIAL
En la pared arterial es donde se desarrolla el proceso ateroscleroso, este trae consigo perdida de elasticidad, ateromas (deposito anormal de lípidos) y procesos obstructivos, produciendo una isquemia en la región afectada.
Los vasos sanguíneos, con su sistema cerrado, conduce la sangre oxigenada desde el corazón a las distintas partes delcuerpo por medio de los eritrocitos, y una vez realizado el intercambio de gases, empieza nuevamente el ciclo. El sistema vascular sigue el cilo de: Arterias – arteriolas – capilares – vénulas – venas. Las paredes arteriales se ven afectadas por la aterosclerosis, para tener una idea clara hemos de anotar sus características, empezando porque son compactas y espesas y esto les permite resistir altaspresiones en el sistema circulatorio. Compuesta por cilindros concéntricos, con componentes celulares externos e internos, lo conforman tres capas, la íntima arterial (interna), capa media o músculo – elástica (media), y capa externa o adventicia
(externa).
Capa Intima
La capa intima, se encuentra en contacto con el torrente sanguíneo, pero es específicamente la capa endotelial la que cumplecon esta función, las células endoteliales varían en su morfología según donde se encuentren, la unión de estas células se conoce como desmosomas. La constitución de la capa íntima se especifica en: Capa endotelial o endotelio, membrana basal y subendotelio. Bajo la membrana basal que sirve de apoyo al endotelio se encuentra el subendotelio. Bajo la capa monocelular endotelial de la íntimaarterial, se encuentra la membrana basal y bajo ella, el subendotelio integrado por un complejo a base de colágeno, fibronectina, microfibrillas, proteoglicanos y elastina. La adhesión plaquetaria a las superficies subendoteliales permitirá por ejemplo, la formación de agregados plaquetarios y trombos. El colágeno subendotelial es el componente más trombogénico para el desarrollo de estos fenómenos.
Lasfunciones del endotelio son:
1.- Actúa como una barrera semi-impermeable entre la sangre y la pared vascular.
2.- Es el encargado de la función vasomotora vascular, manteniendo el equilibrio entre las sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras, con ligero predominio de la vasodilatación.
3.- Mantiene la balanza de tromborresistencia fisiológica, por medio del equilibrio entre sustanciasprocoagulantes y anticoagulantes.
4.- Ejerce regulación en la proliferación y migración celular del músculo liso, macrófagos y fibroblastos.
Capa media o músculo elástica
La capa media o músculo-elástica arterial está limitada hacia adentro y hacia fuera, por las capas elásticas interna y la externa respectivamente. La primera separa la capa media de la íntima arterial y es una formación festonada,parecida a un fieltro, con agujeros en su superficie, los cuales permiten el intercambio entre componentes de la capa media con el subendotelio y viceversa. El límite externo de la capa media arterial está constituido por la lámina elástica externa, que es otro fieltro más delgado, semifestonado y mal dibujado, el cual separa la capa media de la capa externa arterial o Adventicia.

Capa externa oadventicia
La adventicia es una capa de tejido conjuntivo laxo que se continua con el recubrimiento conjuntival de órganos vecinos, manteniendo así la posición ortológica del vaso. Contiene algunas fibras colágenas y elásticas que se continúan con sus homónimas de la elástica externa.
Patrones de la circulación
El primer patrón se conoce como circulación terminal, y se da en órganos como el riñón,el bazo o el cerebro. El segundo patrón se conoce como circulación anastomótica o colateral, y se da en la piel y en la mayoría de las mucosas. El conocimiento de estos patrones permite comprender la distinta repuesta de cada órgano a la oclusión arterial.

ATEROSCLEROSIS
La ARTERIOLOSCLEROSIS hace referencia al engrosamiento proliferativo y fibro muscular o endotelial de las paredes de...