Fisiopatología de la Osteomielitis

OSTEOMIELITIS
Es una infección ósea causada por bacterias u otros microorganismos
ETIOLOGIA
Las bacterias pueden propagarse desde la piel, músculos o tendones infectados próximos al hueso
Lainfección también puede propagarse por vía hematógena
Ante una cirugía ósea
En los niños se afectan los huesos largos de pies y manos
En los adultos los huesos de los pies, vértebras y cadera.FACTORES DE RIESGO:
DM
Hemodiálisis
Riego sanguíneo deficiente
Lesión reciente
Drogas inyectadas
ANATOMÍA PATOLÓGICA
La fase vascular se caracteriza por que las arterias nutricias se vacían en lasvenas sinusoidales, produciendo un flujo lento y turbulento en los lagos venosos.
Se convierte así en un depósito de gérmenes. Hay carencia de anastomosis en las ramas terminales, produciendoobstrucción que favorece el desarrollo de necrosis.
En la fase de desarrollo hay hiperemia y edema en las zonas inextensibles. Aumenta la presión y esto ocluye los vasos intraóseos.
La infección seextiende por los canales de Havers y Volkmann hasta la zona subperióstica. Se llega infecta la médula ósea, pero ésta presenta células fagocíticas que producen una reacción inflamatoria, donde se sella elespacio medular y obliga a la difusión perióstica.
En el periostio la tensión es baja y la actividad fagocítica está alterada.
La última fase corresponde a la de difusión. En ésta, el absceso sedespega del periostio por la isquemia y las zonas necróticas, alrededor de las cuales se forma tejido de granulación, donde se reabsorbe el hueso periférico y se forman los secuestros (zonas de huesonecrótico aisladas del resto). El periostio forma delgadas capas o densos tabiques alrededor de secuestros (involucro).
Las fibras de Sharpey que unen el periostio con el hueso se osifican y forman unaimagen radiográfica de fuego de hierbas o sol naciente, que se puede confundir con un tumor.
SINTOMAS
Dolor óseo
Sudoración excesiva
Fiebre y escalofríos
Malestar general
Inflamación local,...