Fisiopatologías del dolor

Desarrollo

1.- Definición de dolor.

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con un daño tisular real potencial, siendo el síntoma mas frecuente por el que acuden a consulta los pacientes a los profesionales de la salud.

Se considera que el dolor no es una experiencia puramente nociceptiva (sensorial), sino que incluye además componentesemocionales y subjetivos.

1- Características del dolor:

Según las características del dolor se puede conocer su origen o etiología y por lo tanto su diagnostico, su gravedad o pronostico y tratamiento.

Entre estas:

• Localización: Dolor de cabeza (cefalea), dolor de tórax, dolor abdominal.
• Duración: El tiempo desde su aparición.
• Frecuencia: Es el númerode veces que ha ocurrido el dolor de similares características.
• Intensidad: Generalmente cuando es el primer dolor suele ser intenso o fuerte, pero cuando se ha repetido en el tiempo se puede cuantificar.
• Irradiación: Es el trayecto que recorre el dolor desde su localización original hasta otro lugar.
• Síntomas Acompañantes: Como nauseas, vomito, diarrea, fiebres, temblor,sudoración, palidez, escalofríos, trastornos neurológicos.
• Factores Agravantes: son los que aumentan el dolor por ejemplo tras la ingestión, determinados movimientos.
• Factores Atenuantes: Son factores que disminuyen el dolor
Ejemplo: el descanso
• Medicamentos: Que calman o que provocan el dolor.

1.2- Tipos de dolor:

|Criterios|Clasificación |
|Duración |Agudo, crónico |
|Etiología |No-neoplásico, neoplásico, inflamatorio. |
|Mecanismos|Nociceptivo (somático-viceral), neuropático. |
|localización |Localizado, difuso |
|intensidad |Leve, moderada, intenso. |
|Calidad|Urente, lancinante, punzante, quemante. |

a) Según el tiempo de evolución:

• Dolor agudo: es el dolor que dura poco tiempo, generalmente menos de dos semanas. Las consecuencias inmediatas de la activación de los sistemas nociceptivos, se manifiesta generalmente después de una lesión tisular, somática o visceral, es autolimitada y desaparecehabitualmente como la lesión que lo origino. Tiene una función de protección biológica al actuar como una señal de alerta a nivel del tejido lesionado.

• Dolor crónico: es el dolor que dura más de dos semanas hasta dos meses. No posee una función protectora y mas que una lesión, puede considerarse en si mismo una enfermedad.

El dolor crónico suele ser retractorio a múltiples tratamientos yestán asociados a numerosos síntomas psicológicos: depresión, ansiedad, miedo, insomnio, etc.

b) Según la fisiología del dolor:

• Dolor fisiológico: es el producido por una estimulación breve de los nociceptores, los receptores del dolor, que provocan una activación de las vías nociceptivas, manifestadas por una sensación dolorosa de pocos minutos de duración con poca lesióntisular.

• Dolor inflamatorio: el estimulo es mas prolongado en el tiempo usualmente, es consecuencia de una lesión tisular que ha llegado a un estado de inflamación. Existe una activación permanente de las vías nociceptivas que pueden evolucionar a la resolución del dolor cuando sea la inflamación al cabo de días.
• Dolor neuropático: llamado también anormal o patológico, aparece en...