Fisiopatolog a de la DM2 Un nuevo enfoque en el tratamiento
Páginas: 6 (1461 palabras)
Publicado: 6 de septiembre de 2015
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
"FISIOPATOLOGÍA DE LA DM2:
UN NUEVO ENFOQUE EN EL TRATAMIENTO"
DR. EDUARDO MERCADO CRUZ
PROFESOR TITULAR
PREVALENCIA DE DIABETES
10%
6%––14%
8%
10%
6%––14%
8%
8%––20%
10%
14%
14% – 20%
> 20%
>20%
>20%
14%
14%––20%
20%
10%
10%––14%
14%
8%
8%––10%
10%
6%
6%–– 8%
8%
4%
4%–– 6%
6%
<< 4%
4%
PREVALENCIA
PREVALENCIAESTIMADAESTIMADADE
DEDIABETES,
DIABETES,2025
2007
United Nations Resolution 61/225: World Diabetes Day. 20 December 2006.
PREVALENCIA MUNDIAL DE DIABETES
POR (%) EDAD Y (%) SEXO
16
14
12
10
8
6
4
2
HOMBRES
MUJERES
0
0-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-70
70-74
75-79
80+
GRUPOS DE EDAD (AÑOS)
Wild S., Roglic G., Green A., Sicree R., King H. Global Prevalence of Diabetes.Estimates for the year 2000 and projections for 2030.
Diabetes Care 2004; 27:1047-1053.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
TIPO 1
10%
TIPO 2
90%
• Tipo 2 – la más común
• 40-60% - No Dx
• La prevalencia varía en diferentes poblaciones
(Edad, Factores geneticos y etnicos)
EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES TIPO 2
EN MÉXICO
• La Diabetes es la causa más común de muerte en
México.
• Se estima que untotal de 11.7 millones de personas
tendrán DM en el año 2025.
• En este momento la prevalencia se estima entre 8.2
y 10.9%.
• 30% de los casos no han sido diagnosticados y el
13.2% de ellos se encuentran en menores de 40 años
de edad.
• La edad promedio del diagnóstico es 48±12.5 años.
PROBLEMA DE LA DM EN MEXICO Y EN EL
MUNDO
PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS
EN MÉXICO
TAMAULIPAS
13.8COAHUILA
13.3
NUEVO LEÓN
13.2
VERACRUZ
12.7
DISTRITO FEDERAL
12.7
PUEBLA
SAN LUIS POTOSÍ
11.3
8.2
DEFINICIÓN DE LA DIABETES
Desorden metabólico de etiología múltiple que se
caracteriza por hiperglicemia crónica debido a:
Defecto:
• Secreción de insulina.
• Acción de la insulina.
• Ambas.
Alteración metabolica:
• Carbohidratos.
• Grasas.
• Proteínas.
Daño, disfunción y falla:
• Variosórganos.
Report World Health Organization Consultation. Definition, diagnosis and classification of Diabetes Mellitus and its complications.
Geneva 1999. WHO/NCD/NCS/99.2
SISTEMA DE REGULACIÓN METABÓLICA
DE LOS CARBOHIDRATOS
Obici S., Rossetti L. Minireview: Nutrient sensing and regulation of Insulin action and energy balance. Endocrinology 2003; 144(12):5172-5178.
Diabetes Mellitus, 6th Edition, McGrawHill, 2003:43-65.
EFECTO DEL ESTADO DE AYUNO Y
POSPRANDIAL EN PERSONAS NO
DIABÉTICAS
Aronoff SL, Berkowitz K, Shreiner B, Want L. Glucose metabolism regulation: beyond insulin and glucagon. Diabetes Spectrum. 2004;17(3):183-190.
Bruce D.G., Chisholm D.J., Storlien L.H., Kraegen E.W. Physiological importance of deficiency in early prandial insulin secretion in non-insulindependent diabetes.Diabetes 1988 37: 736-744.
Reaven G.M., Brand R.J., Chen Y.D., Mathur A.K., Goldfine I. Insulin resistance and insulin secretion are determinants of oral glucose tolerance in
normal individuals. Diabetes 1993 42: 1324-1332.
RESPUESTA GLUCÉMICA Y HORMONAL
DESPUÉS DE UNA COMIDA
Controles
uU/mL
340
260
180
120
100
80
300
120
100
80
60
40
20
0
pg/mL
mg/dL
Comida con hidratos de carbono
120
110100
90
80
70
60
Individuos con diabetes
Glucosa
Insulina
Glucagon
-60
0
60
120
180
240
Tiempo (min.)
El estado posprandial (posabsortivo) en individuos con diabetes se
caracterizó por una exposición mayor y más duradera ala hiperglucemia
HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES TIPO 2:
ENFERMEDAD PROGRESIVA
NORMAL
IGT
10 – 15 años
Resistenci
a a la
insulina
Secreción
de
insulina
Glucosaposprandia
l
Glucosa
en
ayuno
Adaptado del International Diabetes Center (IDC), Minneapolis, Minnesota.
DIABETES
TIPO 2
Resistencia
aumentada a la
insulina
Hiperinsuline
mia,
luego falla de
células β
Tolerancia
anormal
a la glucosa
Hiperglucemia
HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES TIPO 2
Sensibilidad a insulina
Secreción de insulina
10%
DM2
30%
50%
Intolerancia a la
glucosa
70-%
70%...
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
"FISIOPATOLOGÍA DE LA DM2:
UN NUEVO ENFOQUE EN EL TRATAMIENTO"
DR. EDUARDO MERCADO CRUZ
PROFESOR TITULAR
PREVALENCIA DE DIABETES
10%
6%––14%
8%
10%
6%––14%
8%
8%––20%
10%
14%
14% – 20%
> 20%
>20%
>20%
14%
14%––20%
20%
10%
10%––14%
14%
8%
8%––10%
10%
6%
6%–– 8%
8%
4%
4%–– 6%
6%
<< 4%
4%
PREVALENCIA
PREVALENCIAESTIMADAESTIMADADE
DEDIABETES,
DIABETES,2025
2007
United Nations Resolution 61/225: World Diabetes Day. 20 December 2006.
PREVALENCIA MUNDIAL DE DIABETES
POR (%) EDAD Y (%) SEXO
16
14
12
10
8
6
4
2
HOMBRES
MUJERES
0
0-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-70
70-74
75-79
80+
GRUPOS DE EDAD (AÑOS)
Wild S., Roglic G., Green A., Sicree R., King H. Global Prevalence of Diabetes.Estimates for the year 2000 and projections for 2030.
Diabetes Care 2004; 27:1047-1053.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
TIPO 1
10%
TIPO 2
90%
• Tipo 2 – la más común
• 40-60% - No Dx
• La prevalencia varía en diferentes poblaciones
(Edad, Factores geneticos y etnicos)
EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES TIPO 2
EN MÉXICO
• La Diabetes es la causa más común de muerte en
México.
• Se estima que untotal de 11.7 millones de personas
tendrán DM en el año 2025.
• En este momento la prevalencia se estima entre 8.2
y 10.9%.
• 30% de los casos no han sido diagnosticados y el
13.2% de ellos se encuentran en menores de 40 años
de edad.
• La edad promedio del diagnóstico es 48±12.5 años.
PROBLEMA DE LA DM EN MEXICO Y EN EL
MUNDO
PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS
EN MÉXICO
TAMAULIPAS
13.8COAHUILA
13.3
NUEVO LEÓN
13.2
VERACRUZ
12.7
DISTRITO FEDERAL
12.7
PUEBLA
SAN LUIS POTOSÍ
11.3
8.2
DEFINICIÓN DE LA DIABETES
Desorden metabólico de etiología múltiple que se
caracteriza por hiperglicemia crónica debido a:
Defecto:
• Secreción de insulina.
• Acción de la insulina.
• Ambas.
Alteración metabolica:
• Carbohidratos.
• Grasas.
• Proteínas.
Daño, disfunción y falla:
• Variosórganos.
Report World Health Organization Consultation. Definition, diagnosis and classification of Diabetes Mellitus and its complications.
Geneva 1999. WHO/NCD/NCS/99.2
SISTEMA DE REGULACIÓN METABÓLICA
DE LOS CARBOHIDRATOS
Obici S., Rossetti L. Minireview: Nutrient sensing and regulation of Insulin action and energy balance. Endocrinology 2003; 144(12):5172-5178.
Diabetes Mellitus, 6th Edition, McGrawHill, 2003:43-65.
EFECTO DEL ESTADO DE AYUNO Y
POSPRANDIAL EN PERSONAS NO
DIABÉTICAS
Aronoff SL, Berkowitz K, Shreiner B, Want L. Glucose metabolism regulation: beyond insulin and glucagon. Diabetes Spectrum. 2004;17(3):183-190.
Bruce D.G., Chisholm D.J., Storlien L.H., Kraegen E.W. Physiological importance of deficiency in early prandial insulin secretion in non-insulindependent diabetes.Diabetes 1988 37: 736-744.
Reaven G.M., Brand R.J., Chen Y.D., Mathur A.K., Goldfine I. Insulin resistance and insulin secretion are determinants of oral glucose tolerance in
normal individuals. Diabetes 1993 42: 1324-1332.
RESPUESTA GLUCÉMICA Y HORMONAL
DESPUÉS DE UNA COMIDA
Controles
uU/mL
340
260
180
120
100
80
300
120
100
80
60
40
20
0
pg/mL
mg/dL
Comida con hidratos de carbono
120
110100
90
80
70
60
Individuos con diabetes
Glucosa
Insulina
Glucagon
-60
0
60
120
180
240
Tiempo (min.)
El estado posprandial (posabsortivo) en individuos con diabetes se
caracterizó por una exposición mayor y más duradera ala hiperglucemia
HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES TIPO 2:
ENFERMEDAD PROGRESIVA
NORMAL
IGT
10 – 15 años
Resistenci
a a la
insulina
Secreción
de
insulina
Glucosaposprandia
l
Glucosa
en
ayuno
Adaptado del International Diabetes Center (IDC), Minneapolis, Minnesota.
DIABETES
TIPO 2
Resistencia
aumentada a la
insulina
Hiperinsuline
mia,
luego falla de
células β
Tolerancia
anormal
a la glucosa
Hiperglucemia
HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES TIPO 2
Sensibilidad a insulina
Secreción de insulina
10%
DM2
30%
50%
Intolerancia a la
glucosa
70-%
70%...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.