Fisiopatolog A De La Retinopat A Del Reci N Nacido Prematuro

1) Fisiopatología de la retinopatía del recién nacido prematuro.

A. Una lesión producida por agentes dañinos destruye el endotelio vascular en su parte más vulnerable,es decir, en donde acaba de diferenciarse del mesénquima para formar una red capilar primitiva (las células migratorias más periféricas son las que están sometidas a laacción de los radicales libres de oxígeno producidos en las coroides, en caso de hiperoxia).

B. Dos tejidos, el mesénquima y las arterias y venas maduras, sobreviven y seunen a través de los pocos conductos vasculares remanentes. La supervivencia de estos tejidos constituye la respuesta o reacción vascular a la agresión. Forman unaestructura que sustituye el lecho capilar destruido: el cortocircuito arteriovenoso en el mesénquima.

C. El cortocircuito arteriovenoso en el mesénquima. Esta peculiar estructuravascular, que no se ve en otra retinopatía y forma una línea de
demarcación definida entre la retina vascular y la avascular, está compuesta de un nido de célulasendoteliales mesenquimatosas primitivas y en maduración, alimentadas por arterias y venas maduras. No se encuentran capilares en la región del cortocircuito. Es esta estructurala lesión patognomónica de la RP aguda. Cuanto más posterior es su localización y mayor es la circunferencia de la vasculatura en desarrollo afectada, más severo será elpronóstico para el ojo. Después de la lesión cesa todo el desarrollo vascular del ojo. Esto puede durar de días a meses, durante los cuales hay pocos cambios en los datosoftalmoscopios. Los tejidos que forman el cortocircuito empiezan a engrosarse y la estructura que originalmente era gris-blanca cambia de rosa a salmón y luego a rojo.