Fisiopatologia bilirrubina

Metabolismo de la
bilirrubina
Se detecta bilirrubina a las
12 semanas en líquido
amniótico y desaparece a
las 36 a 37 semanas.

La mayor parte de la bilirrubina
indirecta formada en el feto eseliminada por la placenta hacia
la circulación materna.

La hemólisis, la obstrucción
intestinal
o
biliar
pueden
aumentar la bilirrubina en el
liquido amniótico.

La bilirrubina
Es producida por ladestrucción normal

Sistema Retículo Endotelial
(Bazo)
Aminoácidos

Glóbulos rojos
Almacena en
el hígado
como Fe+++

Glóbulos
rojos
Forma

Hígado y a la
medula ósea

Hemoglobina

Globina

Se convierte enGrupo Hemo

Se transporta al

transferrin
a

Se degradan y
hay liberación

Se convierte en

Fe++

CO

Biliverdina

Enzima Hemo
-oxigenasa

Proteínas

Biliverdina
Biliverdina - reductasa

Bilirrubinano
conjugada o indirecta

Es insoluble en
agua

Se une a

Una albumina
UDP –
Glucuronil
Transferasa

Llegar al

Hígado
Entra a

El hepatocito
Se convierte en

Bilirrubina
conjugada o directa

No sepuede
transportar sola
por la sangre

Bilirrubina
conjugada o directa
Va al

Intestino por
medio de la bilis
Oxidar las bacterias
a esta bilirrubina

Urobilina (10%)

Urobilinógeno

Circulaciónenterohepática (10%)

Estercobilina
(80%)

Diagnostico
Anamnesis completa al familiar del recién
nacido
En periodo neonatal
El primer paso es descartar si estamos o no ante una
ictericia patológica.
•Antecedentes familiares
• Inicio de la ictericia
• Si es hijo de madre diabética
• Prematuridad
• Se buscarán signos de enfermedades asociadas
como infección urinaria, enfermedad metabólica,
obstruccióndigestiva.

Exploración física
La bilirrubina es visible con niveles séricos superiores a
4-5 mg/dl.
• Colocar a el niño completamente desnudo a un
lugar iluminado.
• La ictericia neonatal progresa ensentido céfalocaudal y se puede estimar en forma aproximada y
práctica aunque no siempre exacta, los niveles de
séricos de bilirrubina según las zonas corporales
comprometidas siguiendo la escala de...