Fisiopatologia Calcio y Fosforo

FISIOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE LA HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y DEL FÓSFORO (30mayo2013)

Generalmente la patología de calcio y fósforo se ve en conjunto dado que la regulación corporal de ambos iones fundamentalmente se hace por mecanismos parecidos. Generalmente uno afecta al otro, no hay una alteración que sea independiente respecto de la función de la otra. Por eso se ven poco.Metabolismo del Ca
Cuando hablamos del metabolismo del calcio, tenemos que la ingesta ideal (porque la verdad esta no es una ingesta real), aproximadamente son 1000 mg de calcio, es lo que más o menos debería ser una Dieta. Sin embargo a veces no es ese el ingreso de calcio al organismo, dado que por absorción intestinal solamente se absorben 300 mg aproximadamente, pero dado que las secrecionesintestinales son, por sobre todo contienen calcio (por ejemplo la secreción pancreática), sumamos y restamos la absorción neta y son aproximadamente 175 mg de calcio, o sea casi un 20% del calcio que uno ingiere efectivamente se absorbe. Ese es el calcio que efectivamente ingresa al organismo, acuérdense que cuando uno come, ese no es un ingreso real al organismo, es un ingreso al aparato digestivo. Y seelimina lo restante por medio de las heces.
La absorción del calcio tiene efectos que la afectan, por ejemplo:
la acidez afecta la capacidad de absorber calcio, por eso es necesaria la secreción de ácido gástrico para poder absorber calcio
los mismos alimentos, muchos alimentos contienen oxolato, fosfato que son quelantes de calcio, que hacen que se absorba mucho menos
y lo otro es que laabsorción intestinal esta comandada por una hormona, que es el calcitriol. Por lo tanto aparte de que el calcio esté disponible en los alimentos para ser absorbidos, también va a ser importante la presencia de calcitriol.
De éstos 175 mg que llegan al medio interno, existe un movimiento óseo de calcio que aproximadamente de 500 mg, más de lo que se mueve en un día la absorción neta, se mueve enlos huesos, por decirlo así, el hueso es el principal órgano que aporta calcio en el organismo, más que la ingesta. El hueso tiene una recirculación del calcio, se mueve 500 mg que pasan a circulación, pero al mismo momento el hueso esta reabsorbiendo calcio, por eso el hueso no se queda sin calcio, es un movimiento, pero en términos netos el hueso va a tener un gran papel en la mantención de los¿nervios de AC..4:07? (no pude entender que dice o.o)
Entonces tenemos que por una parte tenemos la absorción de intestinal, por otra el movimiento de calcio que genera el hueso y también tenemos la excreción de calcio, la que se realiza fundamentalmente mediante excreción urinaria y si uno saca el cálculo de la concentración del calcio en el plasma por la velocidad de filtración glomerular, sefiltran aproximadamente 10.000 mg de calcio. (o sea en un par de horas nos quedaríamos sin calcio, prácticamente). Lo que tiene que hacer el riñón, es reabsorber el 98% del calcio, o sea 9.825 mg aproximadamente, y ese mecanismo de reabsorción está regulado: ya sea por mecanismos hormonales o por mecanismos propios del riñón que tiene el mismo riñón para censar los niveles de calcio plasmático. Y deesa manera el riñón ajusta la excreción de acuerdo al ingreso, o sea si ingresaron 175, va a excretar 175 mg, lo importante de esto es que nos da cuenta de las 3 ordenes que van a estar participando en la fisiología de la regulación del calcio plasmático, pero que también participan en la fisiopatología que es el intestino, el hueso y los riñones.

Metabolismo del fosfato
En el caso delfosfato, los órganos se repiten (es bastante parecido). Tenemos un ingreso de fosfato que es mayor, aproximadamente 1400 mg, del cual el ingreso es 900 mg. El fosfato también está sometido a cambios en la absorción, dependiendo de otros constituyentes de los alimentos, como por ejemplo el calcio y también para absorber fosfato se requiere de la acción del calcitriol (absorción determinada por la...