fisiopatologia de atero

Fisiopatología de la aterosclerosis
Llevaremos este punto del tema, desde una vista histológica, teniendo así una mayor profundidad, en cada uno de los procesos que se llevan a cabo para que se produzca una placa de ateroma.
El proceso ateroscleroso se desarrolla básicamente en la pared arterial, produciendo pérdida de elasticidad, depósito anormal de lípidos (ateromas) y procesosobstructivos, lo que finalmente ocasiona isquemia en las regiones afectadas. Es por ello importante, conocer la anatomohistología de la pared arterial, así como repasar algunos conceptos fisiológicos de la circulación, para comprender la Fisiopatología de esta enfermedad.
Los vasos sanguíneos constituyen un sistema vascular cerrado que conduce la sangre oxigenada desde el corazón a los tejidos para donarlesoxígeno y una vez desaturada la conduce de los tejidos al pulmón y al corazón, para saturarla nuevamente de oxígeno y de esta manera, repetir continuamente el ciclo.
El sistema vascular está integrado por una serie de conductos de diferente constitución anatomohistológica, la cual está adaptada para la función hemodinámica que tienen que realizar y son a saber: 
Arterias – arteriolas – capilares– vénulas – venas. 
Por ser el sistema arterial el más frecuentemente atacado por la aterosclerosis, vamos a referirnos fundamentalmente, a las características del mismo.
Las paredes arteriales son espesas y compactas lo que les permite resistir las altas presiones generadas dentro del sistema circulatorio. Están compuestas por cilíndros concéntricos dispuestos uno dentro del otro, en loscuales existen componentes celulares y extracelulares. Tres son las capas que dispuestas como cilindros, forman la estructura arterial y que se denominan de la luz arterial hacia la periferia de la siguiente manera :
1.- Intima arterial. 
2.- Capa media o músculo-elástica. 
3.- Capa externa o adventicia. 
 
Capa íntima
El endotelio es la zona más interna de la íntima arterial precisamente la quese encuentra en el más próximo contacto con el torrente circulatorio. Esta situación topográfica del endotelio le da la característica de una interfase biológica de capital importancia en la homeostasis vascular y en las relaciones flujo sanguíneo-pared arterial.
La íntima arterial está constituída a su vez por varias zonas: la más interna y en contacto con la sangre como hemos señalado es lacapa endotelial, compuesta por una monocapa continua de células metabólicamente muy activas, la cual se extiende a través de todo el sistema vascular, por lo cual constituye el órgano más extenso del cuerpo humano. Su peso se calcula en 3.5 Kg y su extensión oscila en 400 a 1000 m2, según diversos investigadores.
En los últimos años, el conocimiento en la patogenia de las enfermedadescardiovasculares se ha profundizado, debido a la demostración de la participación del endotelio en la homeostasis vascular. No hace mucho tiempo aún, la membrana endotelial era sólo descrita como una simple membrana semipermeable de doble vía en relación con el torrente circulatorio y la pared arterial, hoy en cambio, se considera como un verdadero órgano con múltiples y delicadas funciones de tipo endócrino,paracrino y autocrinológicas.
Las células endoteliales varían su morfología de acuerdo con el sitio del árbol arterial en donde deben realizar su función. Las áreas con mayor predisposición al desarrollo de placas aterosclerosas se encuentran en curvaturas, ramificaciones arteriales, ostiums, presentando una morfología de tipo octogonal o de empedrado, mientras que en las zonas más resistentes ala aterosclerosis, estas células tienen forma orientada en dirección al flujo circulatorio. La implicación bioquímica y biológica de la disposición octogonal, es un aumento de la permeabilidad de la pared al paso de moléculas lipoproteicas y de otra naturaleza, que predispone a una mayor tendencia al daño ateroscleroso.
La unión entre las células endoteliales varía desde un simple contacto entre...