fisiopatologia de coronariopatias

SINDROME CORONARIO

CORONARIOPATIA:
El termino coronariopatía describe la enfermedad cardiaca por alteración del flujo sanguíneo coronario. En la mayoría de los casos la coronariopatía se asocia a la aterosclerosis. Las coronariopatías causan angina, infarto de miocardio, arritmias cardiacas defectos de la conducción, insuficiencia cardiaca y muerte súbita.
La coronariopatía se la divide endos tipos: cardiopatía isquémica crónica y síndrome coronarios agudos. Hay tres calces de la primera: angina estable crónica, isquemia miocárdica silente, y angina variable vasoespástica. Los síndromes coronarios agudos representan un grupo de coronariopatías isquémicas entre las que se incluyen desde agina inestable hasta infarto de miocardio.

Vascularización del corazón. Arterias y venascoronarias. Territorios vasculares
La naturaleza ha sido “consciente” de la importancia del corazón, y del trabajo que desarrolla, y por tanto generosa a la hora de nutrirlo. Casi el 10% de la sangre que el corazón bombea se dedica a irrigarlo.
Art. Coronaria derecha
Como ya hemos dicho, nace del seno aórtico anterior. Al principio se encuentra entre la aurícula derecha y la arteria pulmonar,pero enseguida se introduce en el surco auriculoventricular y va contorneando la orejuela derecha y el borde agudo.
- derecho - izquierdo
La primera rama que da, nada más salir, es la arteria derecha del cono, que se encarga de irriga al cono arterioso (justo donde comienza la arteria pulmonar), junto con la homónima del lado contrario.
Otra rama que da, un poco después, es la arteria delnodo sinoatrial, que se dirige hacia las dos aurículas, y dará ramas a derecha y a izquierda para irrigar al nodo sinoatrial. Como éste tiene función de “marcapasos” cardíaco (nodo de células que dan “latido” al corazón), si se produce un infarto en la coronaria derecha y esta rama queda bloqueada, el nódulo sinusal deja de funcionar. A pesar de ello, el corazón seguiría latiendo (porque tieneotros métodos para continuar haciéndolo), pero se producirían importantes arritmias o cambios en el latido cardiaco.
Cuando la coronaria derecha alcanza el borde inferior derecho (o borde agudo) del corazón, dará otra rama: la arteria marginal derecha, que se encargará de irrigar la zona del ventrículo derecho más cercana a ese borde.
La coronaria derecha continuará su recorrido por el surcoauriculoventricular hasta que alcanza la parte superior del surco interventricular, por donde discurrirá su última gran rama: la arteria interventricular posterior o descendente posterior. (así es como ocurre en el 80% de los casos, pero existen variantes en que la interventricular posterior no es rama de la coronaria derecha). La arteria interventricular posterior dará irrigación a los dosventrículos, pero especialmente al derecho. De ella se desprenderán también una serie de ramas septales posteriores, que se encargarán de irrigar el tabique interventricular en su tercio posterior Sin embargo, la primera de esas ramas septales es especial, ya que irrigará el nódulo auriculoventricular (o de Aschoff-Tawara), y el Haz de His. (Por eso se le llama “rama del nódulo auriculoventricular)
Art.coronaria izquierda
Nace del seno coronario posterior izquierdo, y, al principio, está situada entre la aurícula izquierda y la arteria pulmonar.
Recorre un pequeño trecho (1 cm) en sentido descendente, tapada por la orejuela derecha. En ese pequeño trayecto da algunas ramitas auriculares, entre ellas la arteria sinusal izquierda que colabora en la irrigación del nódulo sinusal.
Sin embargo,la coronaria izquierda enseguida se bifurca en dos grandes ramas: la arteria circunfleja, que continúa el recorrido “coronario” siguiendo el surco auriculoventricular; y la arteria interventricular anterior o descendente anterior.
- Interventricular anterior (descendente anterior):
Discurre por el surco coronario izquierdo, y, al llegar a la punta del corazón(o ápex) la contornea e...