Fisiopatologia De Enfermedad Cerebrovascular

FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
DR. JORGE CARMONACHAVEZ FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA 2013

CASO CLINICO
• Paciente de 63 años de edad sexo masculino, con antecedente de Hipertensión Arterial irregularmente tratada que presenta treinta minutos después de despertarse y en forma súbita déficit motor derecho asociado a trastorno del lenguaje. • En elexamen se le encuentra despierto colaborador y con dificultad para expresarse verbalmente, • Asimetría facial derecha, Hemiparesia derecha a predominio fasciobraquial, con hiperrreflexia osteotendinosa, hipertonía y Signos de Babinski. • Niega cefalea, vomitos y compromiso de consciencia

IDENTIFICACION DE LOS SINTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES
SINTOMAS PRINCIPALES
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SIGNOS PRINCIPALESHemiparesia derecha Hipertonia muscular Hiperrreflexia tendinosa Signos de Babisnki

• Deficit motor derecho

• Trastorno del lenguaje

• Afasia de Expresion

NIVEL

CEREBRAL

MESENCEFALICO

PROTUBERANCIAL

VIA
PIRAMIDAL

BULBAR

MEDULAR

MANIFESTACIONES MOTORAS
NEGATIVAS:
PARÁLISIS PARESIA HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA PARAPLEJIA O PARAPARESIA MONOPLEJIA O MONOPARESIATETRAPLEJIA O TETRAPARESIA Abolición total de la motilidad voluntaria Abolición parcial de la motilidad voluntaria Afecta a las dos extremidades de un mismo lado. Afecta a las dos extremidades inferiores. Afecta a una sola extremidad. Afecta todas las extremidades.

TRASTORNOS DEL TONO MUSCULAR
Hipertonía: • Espasticidad: Aumento del tono muscular por lesión piramidal. Se caracteriza porque, trasvencer la resistencia inicial, el músculo se relaja y cede ("signo de la navaja"). Afecta sobre todo los músculos antigravitatorios, lo cual produce una postura característica: " Extremidades superiores flexionadas. La mano es inutil. " Extremidades inferiores extendidas. Al tener la pierna estirada, camina con la "marcha del segador", o sea; rozando el suelo con el pie y describiendo con este unsemicirculo. • Rigidez: Se produce por lesión extrapiramidal (p.e. el Parkinson) y se caracteriza por la resistencia está presente todo el tiempo ("cérea" o "tubo de plomo").

TRASTORNOS DE LOS REFLEJOS
Reflejos profundos: • Hiperreflexia. Hay una respuesta intensa, reiterativa (policinéticos) y se amplía el área reflexógena. Se produce en la lesión de la vía piramidal. • Hipo y arreflexia. Porlesión en el arco miotático. • Reflejo pendular: Después de la respuesta normal hay varias oscilaciones. Se debe a hipotonía intensa. Reflejos superficiales: • Abolición, cuando se lesiona el arco reflejo o la vía piramidal.

SÍNDROME PIRAMIDAL (Lesión de la neurona motora superior) Se produce por la lesión (trauma, inflamación, isquemia) en cualquier punto de la vía piramidal: Corteza.Cápsula interna. Tronco del encéfalo. Médula.

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SÍNDROME PIRAMIDAL (Lesión de la neurona motora superior)
Manifestaciones: - Negativas: • Parálisis o paresia de los músculos inervados por las motoneuronas situadas por debajo de la lesión. Sobre todo se afectan los movimientos finos distales. • Abolición de los reflejos superficiales cuyo arco incluye la vía piramidal. • Atrofia musculardiscreta, por desuso.

SÍNDROME PIRAMIDAL (Lesión de la neurona motora superior)

Manifestaciones: Positivas: • Espasticidad de los músculos paralíticos. • Exaltación de los reflejos profundos cuyos centros están por debajo de la lesión. • Reflejos patológicos positivos. Babinsky. • Clonus positivo.

AFASIA
• Es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la pérdida total o parcial dela capacidad de comprender o utilizar el lenguaje ya formado, • Es una dificultad de carácter sensorial o motriz, que tiene como causa una alteración o lesión orgánica a nivel cortical en las áreas correspondientes a los analizadores auditivoverbal y verbo- motriz

DIAGNOSTICO CLINICO
Inicio Súbito Déficit Neurológico (Motor, Sensitivo, Trastorno del Lenguaje)

Sin pérdida de Conciencia...