Fisiopatologia de hta

DETERMINACIÓN DE GONADOTROFINA CORIÓNICA Y Dx EMBARAZO
I. INTRODUCCIÓN

Es una glucoproteína, en su estructura contiene aproximadamente 30% de carbohidratos; esta hormona constituida por dos subunidades. La subunidad alfa la cual es idéntica a las subunidades beta de hormonas hipofisiarias como la LH, FSH y TSH. La subunidad beta es la que proporciona su función biológica específica y laque detecta específicamente a al hora de hacer la prueba. Por lo tanto cuando se determina la hCG lo que realmente se mide es la subunidad beta de la hCGvale la pena mencionar que su subunidad o cadena alfa (14,500 daltons y 92 aminoácidos) es igual a la de otras hormonas del mismo género de origen glicoproteíco como son la LH, FSH, y TSH, de lo contrario su subunidad o cadena beta (22,200 daltonsy 145 aminoácidos) es específica de esta hormona ya que contiene 30 aminoácidos adicionales en la secuencia de su carbono terminal, ricos en prolina.1,3
La determinación cuantitativa de la hCG es de mucha utilidad en los seguimientos de embarazos, en diagnóstico de embarazos ectópicos, molas hidatidiformes, y tumores testiculares. Junto con la determinación del estriol y la AFP colaboran en ladetección de problemas fetales como el síndrome de Down y la espina bífida. La hCG es un marcador para el seguimiento de enfermedad trofoblástica gestacional o mola hidatidiforme. Después de la resección adecuada de la mola los niveles deben bajar en 3 a 12 semanas. Si los valores persisten elevados o disminuyen muy lentamente requieren terapia sistémica contra mola invasiva o coriocarcinoma.2

LahCG se detecta en el suero de pacientes con tumores germinales no seminomatosos. Al combinar la determinación de hCG con la AFP aumenta la sensibilidad en todos los estadios. Además de la detección de diseminación y recaídas. La hCG es en muestras de suero y orina es actualmente el método de elección para el diagnóstico y confirmación bioquímica del embarazo, su diferenciación de los falsosembarazos que pueden constituirse en tumores así como de los cánceres de próstata, molahidatiforme (lleva al aborto) y cariocarcinoma (malformaciones al feto y hay que impedir embarazos posteriores durante 3 años, ya que pueden afectarlo)1,2
La hCG entra en circulación materna casi inmediatamente después de la implantación del blastocisto cerca del día 21 de la última menstruación. En este momento suconcentración en suero es menor o igual a 5 mUI/ml y aún no puede ser detectada por los tests de embarazo. A partir de aquí la concentración de hCG crece exponencialmente, duplicando su valor aproximadamente cada 2 días y en el día 28 del ciclo la concentración en suero, plasma u orina promedio alcanza 100 mUI/ml con una gran variabilidad (5 a 450 mUI/ml). Cerca de la 10º semana de la gestaciónlos valores están alrededor de 60.000 mUI/ml (amplitud 5.000 a 150.000 mUI/ml).3
La Gonodotropina Coriónica humana es una hormona glicoproteica producida por la placenta durante el embarazo. Habitualmente está presente en suero y orina a partir del séptimo día después de la concepción y la mayoría de las mujeres embarazadas tiene nivel es de hCG ensuero y orina iguales o superiores a 100 mUI/mL eldía de la primera falta de menstruación.3

Además de en el embarazo, pueden encontrarse concentraciones elevadas de hCG en enfermedades trofoblásticas de origen gestacional y no gestacional3. Este tipo de situaciones deben identificarse antes de diagnosticar un embarazo. No es posible distinguir un embarazo normal de un embarazo ectópico únicamente sobre la base de los resultados del ensayo. Unaborto espontáneo también puede provocar confusiones en la interpretación de los resultados del ensayo.1,2,4

Una orina diluida puede originar resultados negativos. Si a pesar del resultado negativo, se sospecha un embarazo, es conveniente repetir el ensayo 48 h después utilizando la primera orina de la mañana. El diagnóstico clínico no debe basarse exclusivamente en el resultado de este...